先心病的孩子得了肺炎如何治療
先天性心臟病患兒合并肺炎時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療、呼吸支持及心臟功能維護(hù)。主要治療方式包括抗生素治療、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑應(yīng)用及重癥監(jiān)護(hù)。
1、抗生素治療
肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見病原體，可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等口服抗生素。重癥患兒需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化及咳嗽頻率，若出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
2、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持氧分壓在60-80mmHg。先心病患兒易出現(xiàn)低氧血癥，家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄指尖血氧數(shù)值，避免劇烈哭鬧加重缺氧。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴(yán)格控制吸氧濃度。
3、支氣管擴(kuò)張劑
硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，每日2-3次霧化吸入。用藥后觀察呼吸頻率是否下降，聽診哮鳴音是否減輕。先天性心臟病患兒使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)需警惕心動(dòng)過速，霧化后30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食。
4、利尿劑應(yīng)用
呋塞米片能減輕心臟負(fù)荷，適用于合并心力衰竭的患兒。用藥期間家長(zhǎng)需記錄每日尿量及體重，觀察有無乏力、嗜睡等低鉀癥狀。限制鈉鹽攝入并保持出入量平衡，避免過度利尿?qū)е卵h(huán)血量不足。
5、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)呼吸衰竭或循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)需轉(zhuǎn)入PICU，進(jìn)行機(jī)械通氣及強(qiáng)心治療。艾司洛爾注射液可控制快速性心律失常，米力農(nóng)注射液能改善心肌收縮力。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成血?dú)夥治觥⑿碾妶D等監(jiān)測(cè)，警惕多器官功能衰竭。
先天性心臟病患兒肺部感染期間應(yīng)保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%。每日分6-8次少量喂食高蛋白流質(zhì)，如母乳或特殊配方奶粉?；謴?fù)期避免接觸呼吸道感染患者，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。疫苗接種需嚴(yán)格遵循國(guó)家免疫規(guī)劃，肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或喂養(yǎng)困難時(shí)須立即就醫(yī)。
