輸卵管造影主要用于檢查輸卵管是否通暢，并輔助診斷輸卵管堵塞、輸卵管積水、輸卵管粘連、子宮畸形、宮腔粘連等疾病。

一、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞是輸卵管造影最常檢出的問題之一。造影劑在X光下顯影，若在輸卵管的某個部位中斷或無法通過，通常提示該處存在堵塞。堵塞可能與慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不孕、慢性下腹疼痛等癥狀。治療需根據(jù)堵塞部位和程度決定，方式包括宮腔鏡或腹腔鏡下的導(dǎo)絲疏通術(shù)、輸卵管造口術(shù)等，對于嚴重堵塞且無生育要求的患者，也可能采取輸卵管切除術(shù)。

二、輸卵管積水

輸卵管積水指輸卵管內(nèi)積聚液體，多由遠端堵塞導(dǎo)致。在造影影像上，可見輸卵管遠端呈囊狀或臘腸樣擴張，造影劑在其中積聚。這種情況常由輸卵管炎、盆腔炎性疾病后遺癥引起，可能導(dǎo)致不孕或增加輔助生殖技術(shù)中的胚胎種植失敗概率。治療目的在于消除積水、恢復(fù)功能或防止復(fù)發(fā)，方法包括腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)或切除術(shù)。

三、輸卵管粘連

輸卵管粘連指輸卵管與周圍組織如卵巢、腸管等發(fā)生粘連，影響其正常蠕動和拾卵功能。造影時可能觀察到輸卵管走行僵硬、扭曲，造影劑彌散受限。粘連多繼發(fā)于盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥或腹部手術(shù)之后。治療通常采用腹腔鏡手術(shù)進行粘連松解，術(shù)后配合抗炎、防粘連藥物以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

四、子宮畸形

輸卵管造影能清晰顯示子宮腔的形態(tài)，從而診斷出單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮、雙子宮等先天性子宮畸形。這些畸形可能影響胚胎著床或?qū)е路磸?fù)流產(chǎn)。診斷明確后，對于有生育需求且畸形影響妊娠者，可考慮行宮腔鏡手術(shù)進行矯正，如子宮縱隔切除術(shù)。

五、宮腔粘連

宮腔粘連指子宮腔內(nèi)壁相互粘連，導(dǎo)致宮腔變形或閉塞。造影時可見宮腔邊緣不規(guī)整、充盈缺損或?qū)m腔縮小。該病常見于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術(shù)后，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕。治療的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊、配合雌激素等藥物促進內(nèi)膜修復(fù)，防止再次粘連。

輸卵管造影是一項重要的婦科檢查，對于評估不孕癥病因具有關(guān)鍵作用。檢查后建議適當(dāng)休息，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個人年齡、生育需求及具體病情，選擇最合適的后續(xù)治療方案，同時注意個人衛(wèi)生，積極治療盆腔炎癥，以維護生殖系統(tǒng)健康。