腎病綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)評(píng)估，主要依據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥四大特征。診斷流程包括病史采集、體格檢查、尿液分析、血液生化檢測(cè)及必要時(shí)腎活檢。

病史采集需關(guān)注水腫起始時(shí)間、尿量變化及既往感染史，體格檢查重點(diǎn)評(píng)估眼瞼、下肢凹陷性水腫及腹水體征。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克是核心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，血清白蛋白低于30克每升可輔助診斷。血脂檢測(cè)常見(jiàn)總膽固醇和甘油三酯升高，腎功能評(píng)估需監(jiān)測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。繼發(fā)性病因篩查包括抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、肝炎病毒標(biāo)志物等免疫學(xué)檢測(cè)。腎活檢指征包括成人突發(fā)性腎病綜合征、兒童激素耐藥或懷疑繼發(fā)性病因時(shí)，病理類(lèi)型常見(jiàn)微小病變、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化。

確診后需鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性病因，糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等需針對(duì)性治療。建議限制每日鈉鹽攝入2-3克，優(yōu)質(zhì)蛋白按每公斤體重0.8-1克補(bǔ)充，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和尿蛋白變化，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白漏出。糖皮質(zhì)激素初始治療4-8周后評(píng)估療效，耐藥者需聯(lián)合免疫抑制劑。出現(xiàn)急性腎損傷、血栓栓塞或嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)及時(shí)住院干預(yù)。