破傷風皮試陽性需要如何解決
傳染科編輯
醫(yī)路陽光
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破傷風皮試陽性通常需要更換脫敏注射方案或使用破傷風免疫球蛋白。破傷風皮試陽性可能與機體對破傷風抗毒素過敏、既往過敏史、免疫系統(tǒng)異常等因素有關，可通過分次脫敏注射、藥物預處理等方式處理。建議立即告知醫(yī)護人員，由醫(yī)生評估后調(diào)整治療方案。
破傷風皮試陽性表明機體對破傷風抗毒素存在過敏反應，此時直接注射可能引發(fā)皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。臨床通常采用小劑量多次脫敏注射法，將標準劑量稀釋后分4-6次間隔20分鐘注射，逐步誘導免疫耐受。對于嚴重過敏者需改用破傷風免疫球蛋白，其含現(xiàn)成抗體且無需皮試，但保護期較短僅維持2-3周。部分醫(yī)療機構會預先使用地塞米松磷酸鈉注射液或鹽酸異丙嗪注射液等抗過敏藥物降低反應風險。
皮試陽性者后續(xù)接觸破傷風抗毒素前應主動告知過敏史，就醫(yī)時攜帶既往過敏記錄。日常需特別注意清潔傷口，深部刺傷或污染傷口即使完成免疫接種也應就醫(yī)評估。受傷后24小時內(nèi)完成預防處置效果最佳，超期仍建議補種。保持接種部位清潔干燥，觀察30分鐘無反應方可離開，出現(xiàn)皮膚瘙癢、心悸等不適需立即返院處理。
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