泌尿外科常用手術(shù)體位主要有仰臥位、側(cè)臥位、截石位、俯臥位、改良截石位等。體位選擇需根據(jù)手術(shù)部位、術(shù)式及患者情況綜合決定。

1、仰臥位

仰臥位是泌尿外科最基礎(chǔ)的體位，適用于開放性或腹腔鏡下腎臟、腎上腺、輸尿管上段手術(shù)?；颊咂脚P于手術(shù)臺，雙上肢外展固定于托手板，膝下墊軟枕保持輕度屈曲。該體位便于術(shù)野暴露且對循環(huán)系統(tǒng)影響較小，但長時間固定可能導(dǎo)致骶尾部壓瘡，需使用凝膠墊保護骨突部位。典型術(shù)式包括腎囊腫去頂術(shù)、腎部分切除術(shù)等。

2、側(cè)臥位

側(cè)臥位主要用于腎臟及輸尿管中上段手術(shù)，分為完全側(cè)臥和改良側(cè)臥位?；颊呓?cè)在下，手術(shù)側(cè)向上，兩腿間放置軟枕，上方下肢屈曲，下方下肢伸直。腰部墊腰橋可擴大肋緣與髂嵴間距，更好暴露腹膜后間隙。該體位可能影響通氣功能，術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度。常見應(yīng)用于腎根治性切除術(shù)、腎盂成形術(shù)等術(shù)式。

3、截石位

截石位是經(jīng)尿道手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)體位，適用于膀胱鏡、前列腺電切、輸尿管鏡等手術(shù)?；颊哐雠P后雙下肢抬高并外展，膝關(guān)節(jié)屈曲置于腿架，臀部稍突出手術(shù)臺邊緣。需注意腘窩保護避免神經(jīng)損傷，同時防止過度屈髖導(dǎo)致腰椎壓力增大。該體位可能增加下肢深靜脈血栓風(fēng)險，必要時使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防。

4、俯臥位

俯臥位適用于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)及部分腎上腺手術(shù)。患者胸腹部墊專用俯臥位墊，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙上肢屈曲置于頭側(cè)或沿身體放置。該體位需特別注意眼部保護，避免角膜損傷，同時保持腹部懸空以維持呼吸功能。術(shù)中可能因體位改變出現(xiàn)血壓波動，需加強循環(huán)監(jiān)測。典型應(yīng)用包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、后腹腔鏡腎上腺切除術(shù)等。

5、改良截石位

改良截石位結(jié)合了截石位與仰臥位特點，適用于機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)?；颊唠p下肢低度外展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，手術(shù)臺頭端降低形成輕度Trendelenburg體位。該體位需使用防滑墊防止患者移位，同時注意肩部保護避免臂叢神經(jīng)牽拉傷。特殊體位擺放需要手術(shù)團隊協(xié)作完成，確保各關(guān)節(jié)處于功能位。

泌尿外科手術(shù)體位管理需遵循個體化原則，術(shù)前評估患者關(guān)節(jié)活動度、心肺功能及皮膚狀況。所有體位擺放均應(yīng)使用專業(yè)體位墊保護骨突部位，術(shù)中定時檢查受壓區(qū)域。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防體位相關(guān)并發(fā)癥，對于高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者，建議術(shù)后24小時內(nèi)進行下肢靜脈超聲篩查。醫(yī)護人員需定期接受體位擺放培訓(xùn)，掌握不同體位對生理功能的影響機制。