胃癌晚期患者可以適量吃高蛋白食物、軟爛易消化食物、維生素豐富食物、低纖維食物及營養(yǎng)補(bǔ)充劑，也可遵醫(yī)囑使用止痛藥、止吐藥、免疫調(diào)節(jié)劑、靶向藥物和中藥制劑。建議在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，結(jié)合臨床治療改善生活質(zhì)量。

一、食物

1、高蛋白食物

胃癌晚期患者因消化功能下降易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，適量攝入雞蛋羹、魚肉泥、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物有助于維持肌肉量。蛋白質(zhì)每日攝入量建議控制在每公斤體重1-1.5克，采用清蒸、燉煮等烹飪方式更易消化吸收。需避免油炸、燒烤等高溫烹飪產(chǎn)生的有害物質(zhì)。

2、軟爛易消化食物

山藥粥、南瓜糊、土豆泥等淀粉類食物可提供基礎(chǔ)能量，其糊化狀態(tài)能減輕胃腸負(fù)擔(dān)。制作時(shí)應(yīng)徹底煮至軟爛，溫度保持在40-50℃為宜?？商砑由倭块蠙煊突騺喡樽延吞岣邿崃棵芏?，但需避免辛辣調(diào)料刺激黏膜。

3、維生素豐富食物

胡蘿卜汁、菠菜湯、獼猴桃果泥等富含維生素A/C/E的食物有助于抗氧化。建議將蔬菜水果打碎過濾后食用，每日分5-6次少量攝入。柑橘類水果需注意可能引起的反酸癥狀，出現(xiàn)不適需立即停用。

4、低纖維食物

去皮蘋果、香蕉、精白米面等低渣食物可減少腸道蠕動(dòng)刺激。粗纖維蔬菜如芹菜、韭菜等需完全剔除，谷物選擇精加工品種。若存在腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，需采用全流質(zhì)飲食方案。

5、營養(yǎng)補(bǔ)充劑

全營養(yǎng)配方粉、乳清蛋白粉等醫(yī)用食品可作為飲食補(bǔ)充，選擇短肽型或氨基酸型產(chǎn)品更易吸收。使用前需咨詢臨床營養(yǎng)師，根據(jù)體重變化調(diào)整劑量，避免一次性大量飲用導(dǎo)致腹脹。

二、藥物

1、止痛藥

硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等阿片類藥物可用于控制癌性疼痛，需按階梯給藥原則調(diào)整劑量。使用期間需監(jiān)測便秘、呼吸抑制等不良反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合乳果糖口服溶液緩解腸道癥狀。

2、止吐藥

鹽酸昂丹司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等能改善化療引起的惡心嘔吐。5-HT3受體拮抗劑多在化療前預(yù)防性使用，NK-1受體拮抗劑適用于延遲性嘔吐，需注意可能出現(xiàn)的頭痛副作用。

3、免疫調(diào)節(jié)劑

帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于特定基因檢測陽性的患者。治療前需評(píng)估甲狀腺功能、腎上腺功能等指標(biāo)，用藥期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

4、靶向藥物

曲妥珠單抗注射液、阿帕替尼片等針對(duì)HER-2或VEGFR靶點(diǎn)的藥物需結(jié)合基因檢測結(jié)果使用。常見副作用包括高血壓、蛋白尿等，需定期進(jìn)行心電圖和尿常規(guī)監(jiān)測，必要時(shí)聯(lián)合降壓藥物治療。

5、中藥制劑

參芪扶正注射液、康萊特軟膠囊等具有扶正固本作用的中成藥可改善免疫功能。需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用，避免與靶向藥物同時(shí)服用可能存在的相互作用，服藥期間忌食生冷油膩食物。

胃癌晚期患者飲食應(yīng)以維持營養(yǎng)狀態(tài)為首要目標(biāo)，每日總熱量建議達(dá)到25-30千卡/公斤體重?？刹捎?-8次少量進(jìn)餐模式，餐后保持坐位30分鐘以上。所有食物需現(xiàn)做現(xiàn)食避免污染，餐具定期煮沸消毒。若出現(xiàn)吞咽困難需及時(shí)改用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，同時(shí)保持口腔清潔預(yù)防真菌感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。家屬需學(xué)習(xí)正確喂食方法，記錄每日出入量及不適癥狀，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供調(diào)整依據(jù)。