高血壓是腦梗的重要危險因素之一，長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦梗發(fā)生。高血壓與腦梗的關(guān)系主要有血管內(nèi)皮損傷、動脈粥樣硬化、血栓形成、腦血流動力學(xué)改變、小動脈病變等。

1、血管內(nèi)皮損傷

長期高血壓會使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到機(jī)械性損傷，導(dǎo)致血管通透性增加。受損的內(nèi)皮細(xì)胞會釋放炎癥因子，促進(jìn)血小板聚集和黏附。這種情況可能加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，為腦梗發(fā)生創(chuàng)造條件?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。

2、動脈粥樣硬化

高血壓可促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會使血管管腔狹窄，影響腦部血液供應(yīng)。不穩(wěn)定的斑塊還可能破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。

3、血栓形成

高血壓引起的血流動力學(xué)改變會激活凝血系統(tǒng)，增加血栓形成概率。當(dāng)腦動脈內(nèi)形成血栓時，可能完全阻塞血管導(dǎo)致腦梗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀，需及時就醫(yī)進(jìn)行溶栓治療，如使用注射用阿替普酶。

4、腦血流動力學(xué)改變

長期高血壓會使腦動脈自動調(diào)節(jié)功能受損，當(dāng)血壓波動時無法維持穩(wěn)定的腦血流。血壓突然下降可能導(dǎo)致分水嶺區(qū)腦梗，血壓驟升則可能引發(fā)高血壓腦病?；颊咝枰?guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，如使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等。

5、小動脈病變

長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變和纖維素樣壞死，形成腔隙性腦梗。這些小動脈病變可能引起認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常等癥狀?；颊咝鑷?yán)格控制血壓，可使用吲達(dá)帕胺片、培哚普利叔丁胺片等藥物，同時進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。定期進(jìn)行頸動脈超聲、頭顱CT等檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理腦血管病變。出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體無力等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。