懷孕引起甲亢能自愈嗎
懷孕引起的甲亢通常不能自愈，但部分妊娠期一過性甲狀腺毒癥可能在妊娠中期后自行緩解。妊娠合并甲亢需根據(jù)病因區(qū)分處理，Graves病等病理性甲亢需積極干預(yù)，而妊娠一過性甲狀腺毒癥可能隨hCG水平下降逐漸恢復(fù)。
妊娠期甲亢主要包括Graves病和妊娠一過性甲狀腺毒癥兩種類型。Graves病屬于自身免疫性疾病，孕婦體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量激素，這種病理性甲亢不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，未規(guī)范治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能障礙。妊娠一過性甲狀腺毒癥多發(fā)生在妊娠8-10周，與人絨毛膜促性腺激素對甲狀腺的刺激作用相關(guān)，當(dāng)hCG水平在妊娠中期自然回落后，約80%患者甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)正常。
極少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎引發(fā)的甲亢，這類情況通常具有自限性，多在產(chǎn)后6-12個(gè)月自行恢復(fù)。但妊娠期間持續(xù)存在的甲狀腺毒癥癥狀如心悸、體重不增、眼球突出等，往往提示需要醫(yī)療干預(yù)。甲狀腺功能檢查中促甲狀腺激素水平低于0.1mIU/L且游離甲狀腺素持續(xù)升高者，自愈概率顯著降低。
孕婦出現(xiàn)甲亢癥狀應(yīng)及時(shí)檢測甲狀腺功能五項(xiàng)，避免攝入含碘量高的海帶紫菜等食物，保證充足休息并定期監(jiān)測胎心。Graves病患者妊娠期需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制，服藥期間每周復(fù)查血常規(guī)防止粒細(xì)胞減少。所有妊娠合并甲亢孕婦均應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，分娩后6周需重新評估甲狀腺狀態(tài)，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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