吃了保胎藥反而流鮮血怎么辦
服用保胎藥后出現(xiàn)流鮮血可能與藥物反應(yīng)、先兆流產(chǎn)進(jìn)展或胚胎異常有關(guān)，需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。處理方式主要有臥床休息、調(diào)整用藥方案、超聲檢查、激素水平監(jiān)測及必要時(shí)終止妊娠。
1、臥床休息
發(fā)生陰道流血后應(yīng)絕對(duì)臥床，避免腰部懸空，采取側(cè)臥位減輕腹腔壓力。禁止性生活及盆浴，減少如廁時(shí)的腹部用力，使用成人護(hù)理墊觀察出血量變化。若伴隨腹痛需記錄疼痛頻率和強(qiáng)度。
2、調(diào)整用藥方案
黃體酮類藥物如地屈孕酮片可能需增量至每日30-40mg，或更換為黃體酮陰道緩釋凝膠。絨毛膜促性腺激素不足者可聯(lián)用HCG注射液。用藥調(diào)整須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行增減劑量。
3、超聲檢查
需緊急進(jìn)行經(jīng)陰道超聲評(píng)估胚胎存活狀態(tài)，重點(diǎn)觀察妊娠囊形態(tài)、胎心搏動(dòng)及宮腔積血范圍。對(duì)于孕8周以上者需測量胎兒頂臀徑，孕12周后需檢查頸項(xiàng)透明層厚度。
4、激素水平監(jiān)測
動(dòng)態(tài)檢測血清孕酮、雌二醇及β-HCG水平變化，每48小時(shí)復(fù)查一次。理想狀態(tài)下β-HCG應(yīng)呈1.8倍以上增長，孕酮值需維持在25ng/ml以上。激素水平持續(xù)下降提示妊娠預(yù)后不良。
5、終止妊娠
當(dāng)確診胚胎停育或不可避免流產(chǎn)時(shí)，需行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)。米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片適用于孕周較小者，孕周較大需采用負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后需復(fù)查HCG至正常范圍，預(yù)防宮腔粘連。
保胎期間需保持情緒穩(wěn)定，每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素E和葉酸。注意會(huì)陰清潔，每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。后續(xù)妊娠建議間隔6個(gè)月以上，孕前完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體等檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需急診處理。
.jpg)
.jpg)
