水痘皮膚病變的病理特征是什么
水痘皮膚病變的病理特征主要表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰形成、真皮淺層血管周圍炎性浸潤(rùn)及多核巨細(xì)胞出現(xiàn)。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，其皮膚病理變化可分為水皰期、膿皰期和結(jié)痂期三個(gè)階段。
1、表皮內(nèi)水皰
水痘早期病理特征為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞氣球樣變性，細(xì)胞腫脹破裂后形成多房性水皰。水皰內(nèi)含有透明漿液及大量病毒顆粒，皰頂為受壓變薄的角質(zhì)層，皰底為基底層細(xì)胞。隨著病情進(jìn)展，水皰可發(fā)展為單房性，并伴有棘層松解現(xiàn)象。
2、真皮炎性浸潤(rùn)
真皮淺層血管周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主的炎性浸潤(rùn)，偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管通透性增加導(dǎo)致組織水腫。在免疫缺陷患者中，炎性浸潤(rùn)可能更為顯著并擴(kuò)展至真皮深層。
3、多核巨細(xì)胞
病變處常見(jiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體及多核巨細(xì)胞，這是水痘-帶狀皰疹病毒感染的典型特征。多核巨細(xì)胞由受感染的上皮細(xì)胞融合形成，細(xì)胞核呈毛玻璃樣改變。這些細(xì)胞可通過(guò)Tzanck涂片檢查在皰液中發(fā)現(xiàn)。
4、繼發(fā)感染改變
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、組織壞死等化膿性炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重者可形成膿皰、潰瘍，真皮膠原纖維破壞，愈后可能遺留瘢痕。金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌是最常見(jiàn)的繼發(fā)感染病原體。
5、免疫組化特征
免疫熒光染色可見(jiàn)病毒抗原聚集在感染細(xì)胞的核內(nèi)和胞質(zhì)中。電子顯微鏡下可觀察到直徑150-200納米的皰疹病毒顆粒?；謴?fù)期病變表現(xiàn)為表皮再生、炎性浸潤(rùn)消退及膠原纖維重塑。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。出現(xiàn)高熱不退、皮膚化膿或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)皮膚修復(fù)。水痘具有強(qiáng)傳染性，患者需隔離至所有皮痂脫落。
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