頻發(fā)性室性早搏的治療

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頻發(fā)性室性早搏可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。頻發(fā)性室性早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免過(guò)度疲勞及情緒激動(dòng)。合并肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下，吸煙者應(yīng)戒煙。

2、藥物治療

鹽酸美西律片適用于無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病患者，能抑制心室異位起搏點(diǎn)。普羅帕酮片對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速合并室早有效，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過(guò)降低交感神經(jīng)張力減少早搏次數(shù)，支氣管哮喘患者慎用。

3、導(dǎo)管射頻消融術(shù)

對(duì)于藥物控制不佳或早搏負(fù)荷超過(guò)10%的患者，三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可精準(zhǔn)破壞病灶。手術(shù)成功率約80-90%，并發(fā)癥包括血管損傷、心臟壓塞。術(shù)后需口服阿司匹林腸溶片3個(gè)月預(yù)防血栓。

4、病因治療

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的頻發(fā)室早需行冠脈支架植入術(shù)改善心肌供血。低鉀血癥患者需靜脈補(bǔ)鉀維持血鉀在4.0mmol/L以上。甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。

5、中醫(yī)調(diào)理

穩(wěn)心顆粒含甘松、黃精等成分，適用于氣陰兩虛型心悸。參松養(yǎng)心膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能減少早搏，連服4周可見(jiàn)效。針灸取內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位，每周3次，10次為1療程。

日常需避免濃茶、可樂(lè)等刺激性飲品，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。運(yùn)動(dòng)建議選擇心率控制在220-年齡×60%強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，每周5次，每次30分鐘。若出現(xiàn)黑朦、暈厥等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，應(yīng)立即攜帶動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告至心內(nèi)科急診。長(zhǎng)期未控制的頻發(fā)室早可能進(jìn)展為心肌病，建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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