易患麥膠性腸病的人群主要有具有遺傳易感性的人群、存在自身免疫性疾病的人群、有特定病毒感染史的人群、處于特定生理階段的人群以及有特定飲食習(xí)慣的人群。

一、具有遺傳易感性的人群

攜帶人類白細胞抗原HLA-DQ2或HLA-DQ8基因型的人群，是麥膠性腸病發(fā)病的核心遺傳基礎(chǔ)。這些特定基因型增加了免疫系統(tǒng)對麩質(zhì)產(chǎn)生異常反應(yīng)的概率。對于這類人群，目前沒有針對基因的預(yù)防性治療，關(guān)鍵在于避免麩質(zhì)攝入。一旦出現(xiàn)腹瀉、腹脹、體重下降等疑似癥狀，應(yīng)進行血清學(xué)抗體檢測和小腸黏膜活檢以明確診斷。確診后，須嚴格終身堅持無麩質(zhì)飲食，這是唯一有效的治療方法。即使無癥狀，攜帶者也建議定期監(jiān)測相關(guān)抗體指標(biāo)。

二、存在自身免疫性疾病的人群

患有1型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病、干燥綜合征等自身免疫性疾病的患者，其罹患麥膠性腸病的風(fēng)險顯著高于普通人群。這可能與共同的免疫紊亂基礎(chǔ)有關(guān)。此類患者若出現(xiàn)不明原因的胃腸癥狀、貧血或疲勞，應(yīng)考慮篩查麥膠性腸病。治療上，在控制原發(fā)自身免疫病的同時，必須嚴格實行無麩質(zhì)飲食。部分患者在使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素控制其他自身免疫病活動時，需警惕藥物對消化道的影響，并堅持飲食管理。

三、有特定病毒感染史的人群

早年感染過諸如腸道腺病毒、輪狀病毒等特定胃腸道病毒的人群，可能因病毒感染改變了腸道黏膜的免疫環(huán)境，從而增加了未來對麩質(zhì)產(chǎn)生不耐受的風(fēng)險。這類人群的發(fā)病可能與病毒誘導(dǎo)的免疫記憶改變有關(guān)。預(yù)防的重點在于嬰幼兒期注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。若成年后出現(xiàn)慢性腹瀉、營養(yǎng)不良等癥狀，應(yīng)排查麥膠性腸病。治療核心同樣是嚴格的無麩質(zhì)飲食，必要時可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方嗜酸乳桿菌片等藥物對癥處理腹瀉和調(diào)節(jié)腸道菌群。

四、處于特定生理階段的人群

嬰幼兒在首次引入含麩質(zhì)輔食的時期，以及女性在妊娠期、產(chǎn)后和更年期等激素水平劇烈波動的階段，是麥膠性腸病相對高發(fā)的時期。激素變化可能影響免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性，從而觸發(fā)潛在的疾病。處于這些階段的人群，若出現(xiàn)腹痛、慢性腹瀉、疲勞、情緒低落等癥狀，應(yīng)予以重視。診斷明確后，治療以無麩質(zhì)飲食為主。對于更年期女性因疾病導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，除飲食治療外，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。

五、有特定飲食習(xí)慣的人群

長期、大量攝入以小麥、大麥、黑麥為主食的人群，尤其是麩質(zhì)攝入量顯著超過平均水平者，其暴露于致病抗原的機會增加，可能誘發(fā)或加重潛在的麥膠性腸病。這類人群如果出現(xiàn)飯后腹脹、排氣增多、大便不成形等消化不良癥狀，需要警惕。確診依賴于醫(yī)學(xué)檢查。治療的根本是改變飲食習(xí)慣，徹底去除飲食中的麩質(zhì)，轉(zhuǎn)向以大米、玉米、薯類、蕎麥等為主食。在飲食過渡初期，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物緩解癥狀。

對于所有易患人群及已確診的患者，建立并堅持嚴格的無麩質(zhì)飲食模式是長期健康管理的基石。這意味著需避免所有含小麥、大麥、黑麥及其衍生物的食品，仔細閱讀加工食品標(biāo)簽，警惕醬油、啤酒、某些醬料等隱形麩質(zhì)來源。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下規(guī)劃飲食，確保營養(yǎng)均衡，特別注意補充因吸收障礙可能缺乏的鐵、葉酸、維生素B12、維生素D和鈣。定期隨訪消化內(nèi)科醫(yī)生，監(jiān)測相關(guān)抗體水平和營養(yǎng)狀況，對于伴有骨質(zhì)疏松、貧血等并發(fā)癥的患者，需進行針對性的治療與康復(fù)。保持健康的生活方式，適度鍛煉，管理壓力，有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，改善整體預(yù)后。