自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素或免疫系統(tǒng)異常等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失等癥狀，可通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，約占50-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或父母染色體攜帶異常。確診需通過(guò)流產(chǎn)物遺傳學(xué)檢測(cè)，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性。孕酮水平不足可能導(dǎo)致蛻膜發(fā)育不良，甲狀腺激素異常會(huì)干擾胚胎著床?？赏ㄟ^(guò)月經(jīng)第21天孕酮檢測(cè)、甲狀腺功能檢查等評(píng)估，確診后需使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等病變可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全常在妊娠中期導(dǎo)致胎膜早破。通過(guò)宮腔鏡、三維超聲等檢查可明確診斷，部分需行宮腔粘連分離術(shù)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)治療，術(shù)后需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、感染因素

TORCH感染、細(xì)菌性陰道病等生殖道感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致流產(chǎn)。支原體、衣原體感染會(huì)破壞子宮內(nèi)膜微環(huán)境。需進(jìn)行白帶常規(guī)、TORCH抗體檢測(cè)，確診后應(yīng)使用阿奇霉素分散片、甲硝唑片等抗生素治療，治愈后3個(gè)月再考慮妊娠。

5、免疫系統(tǒng)異常

抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過(guò)高等免疫因素可能引起胎盤血栓形成或母體排斥反應(yīng)。表現(xiàn)為反復(fù)早期流產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)受限，需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)。確診后可使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑。

流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周，避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。建議3-6個(gè)月后再孕，孕前完善優(yōu)生檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等異常情況需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)很重要，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。