低燒不退應(yīng)就診呼吸內(nèi)科、感染科、風(fēng)濕免疫科、血液科、腫瘤科等科室，可能與上呼吸道感染、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤等疾病有關(guān)。

一、呼吸內(nèi)科

低熱不退是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)就診原因，多與呼吸道感染性疾病相關(guān)。上呼吸道感染如病毒性感冒、急性咽喉炎，除了低熱，常伴有咳嗽、咽痛、鼻塞等癥狀。下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎，可能由細(xì)菌或病毒感染引起，發(fā)熱的同時(shí)可能伴有咳痰、胸痛、呼吸困難。肺結(jié)核是導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱的典型疾病，由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常伴有午后潮熱、夜間盜汗、咳嗽、乏力、體重減輕。呼吸內(nèi)科醫(yī)生可通過(guò)聽(tīng)診、胸部X光或CT、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查明確診斷。治療需根據(jù)病因，細(xì)菌感染可使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，肺結(jié)核則需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行長(zhǎng)期聯(lián)合治療。

二、感染科

感染科專門診治由各種病原體引起的全身性或局部性感染，是排查不明原因發(fā)熱的核心科室。許多感染性疾病在初期或慢性期表現(xiàn)為低熱不退，例如病毒感染中的傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染，細(xì)菌感染中的傷寒、布氏桿菌病，寄生蟲感染如瘧疾等。這些疾病可能伴隨特定的流行病學(xué)史、肝脾淋巴結(jié)腫大、皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。感染科醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、旅行史、接觸史，并進(jìn)行全面的體格檢查。診斷依賴于血常規(guī)、血培養(yǎng)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、病原體核酸檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。治療關(guān)鍵在于明確病原體后選用敏感藥物，如阿昔洛韋片用于部分病毒感染，傷寒可選用左氧氟沙星片或頭孢曲松鈉注射劑，瘧疾則需使用青蒿素哌喹片等抗瘧藥。

三、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科疾病是導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱的重要原因之一，屬于非感染性炎癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾病、干燥綜合征等自身免疫性疾病，由于免疫系統(tǒng)異常激活產(chǎn)生炎癥因子，常引起長(zhǎng)期或反復(fù)的低熱。這類發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效，但可能對(duì)非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素有反應(yīng)。除發(fā)熱外，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象等全身多系統(tǒng)癥狀。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢測(cè)自身抗體、炎癥指標(biāo)、補(bǔ)體水平等來(lái)輔助診斷。治療目標(biāo)在于控制炎癥、調(diào)節(jié)免疫，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片、潑尼松片以及生物制劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療。

四、血液科

血液系統(tǒng)的某些疾病可導(dǎo)致發(fā)熱，尤其是腫瘤性疾病。白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液惡性腫瘤，由于腫瘤細(xì)胞本身或繼發(fā)感染，常表現(xiàn)為原因不明的持續(xù)低熱或周期性發(fā)熱。患者可能同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、骨骼疼痛、夜間盜汗、體重明顯下降等癥狀。血液科醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的血液學(xué)檢查進(jìn)行篩查，如血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞、貧血或血小板減少，進(jìn)而通過(guò)骨髓穿刺活檢、淋巴結(jié)活檢、流式細(xì)胞術(shù)、染色體及基因檢測(cè)來(lái)明確診斷。治療根據(jù)具體疾病類型和分期，可能涉及化療、靶向治療、免疫治療或造血干細(xì)胞移植，常用藥物包括伊馬替尼片、利妥昔單抗注射液、來(lái)那度胺膠囊等。

五、腫瘤科

除了血液系統(tǒng)腫瘤，其他實(shí)體腫瘤也可能引起腫瘤性發(fā)熱，屬于副腫瘤綜合征的一種表現(xiàn)。腎癌、肝癌、肺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤在疾病進(jìn)展過(guò)程中，腫瘤組織壞死或釋放致熱原，可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱。這種發(fā)熱通常沒(méi)有明顯的感染跡象，抗生素治療無(wú)效?；颊叱０橛信c原發(fā)腫瘤部位相關(guān)的癥狀，如咳嗽、咯血、腹痛、腹部包塊、便血、消瘦等。腫瘤科醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的全面情況，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT、磁共振、PET-CT以及病理活檢來(lái)尋找腫瘤證據(jù)并明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可能包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療或免疫治療?？刂颇[瘤后，發(fā)熱癥狀通常能得到緩解。

出現(xiàn)低燒不退的情況，首先應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，這有助于身體免疫系統(tǒng)的恢復(fù)。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，如粥、面條、蒸蛋、新鮮蔬菜和水果，避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，適當(dāng)增加飲水量，以溫水為宜，有助于補(bǔ)充體液和促進(jìn)新陳代謝。居家期間可每日定時(shí)測(cè)量并記錄體溫變化，觀察是否伴有其他新發(fā)癥狀。若低熱持續(xù)超過(guò)一周，或體溫逐漸升高，或出現(xiàn)咳嗽加劇、胸痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛、明顯消瘦等任何伴隨癥狀，均提示需要及時(shí)就醫(yī)。切勿自行長(zhǎng)期服用退熱藥或抗生素，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤診斷。就醫(yī)時(shí)，可優(yōu)先考慮綜合性醫(yī)院的發(fā)熱門診或全科醫(yī)學(xué)科進(jìn)行初步篩查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)問(wèn)診和初步檢查結(jié)果，建議轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的?？七M(jìn)行深入診治。