急性彌漫性增生性腎小球腎炎的變化
急性彌漫性增生性腎小球腎炎的變化主要包括腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚、免疫復(fù)合物沉積、炎性細(xì)胞浸潤以及腎功能損害等。
1、細(xì)胞增生
急性彌漫性增生性腎小球腎炎的早期變化以腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主。內(nèi)皮細(xì)胞增生可導(dǎo)致毛細(xì)血管腔狹窄，影響腎小球?yàn)V過功能。系膜細(xì)胞增生則伴隨基質(zhì)增多，進(jìn)一步加劇腎小球結(jié)構(gòu)的改變。這種增生性變化通常由免疫復(fù)合物沉積觸發(fā)，是疾病活動期的典型表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，需通過腎活檢確診。
2、基底膜增厚
腎小球基底膜增厚是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的常見病理變化?；啄ひ蛎庖邚?fù)合物沉積和基質(zhì)成分改變而逐漸增厚，影響濾過屏障的通透性。增厚的基底膜可能呈現(xiàn)釘突樣或雙軌征改變，導(dǎo)致選擇性濾過功能障礙。這種變化與蛋白質(zhì)從尿液中流失密切相關(guān)，是腎病綜合征的病理基礎(chǔ)之一。
3、免疫沉積
免疫復(fù)合物在腎小球沉積是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心變化。沉積物主要位于上皮下、內(nèi)皮下或系膜區(qū)，以IgG和C3補(bǔ)體為主要成分。這些沉積物激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。沉積的分布和成分有助于鑒別不同類型的腎小球腎炎，如鏈球菌感染后腎炎常表現(xiàn)為駝峰狀上皮下沉積。
4、炎性浸潤
炎性細(xì)胞浸潤是急性彌漫性增生性腎小球腎炎的重要變化。中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集在腎小球毛細(xì)血管內(nèi)，釋放炎性介質(zhì)，加重組織損傷。浸潤的細(xì)胞可能穿過基底膜，參與細(xì)胞免疫反應(yīng)。這種變化常伴隨毛細(xì)血管襻壞死或微血栓形成，是疾病急性期活動性指標(biāo)之一。
5、功能損害
急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最終變化是腎功能損害。腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，可能出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀。腎小管間質(zhì)也可能繼發(fā)炎癥或纖維化，影響尿液濃縮功能。嚴(yán)重者可進(jìn)展為急性腎損傷，需及時干預(yù)。腎功能變化可通過血肌酐、尿素氮等指標(biāo)監(jiān)測，指導(dǎo)治療決策。
急性彌漫性增生性腎小球腎炎的變化涉及腎小球結(jié)構(gòu)到功能的全面改變，患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，避免感染和腎毒性藥物，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)休息，遵醫(yī)囑使用藥物控制血壓和蛋白尿，必要時進(jìn)行免疫抑制治療或腎臟替代治療，以延緩疾病進(jìn)展。
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