心絞痛和心肌梗死可通過疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及檢查結(jié)果進行區(qū)分。心絞痛多為短暫性胸骨后壓榨感，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死則表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感，常伴隨冷汗、惡心嘔吐，心電圖和心肌酶譜有特征性改變。

心絞痛通常由冠狀動脈暫時性缺血引起，疼痛呈壓迫性或緊縮感，多位于胸骨后部，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)秒至15分鐘，體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)緩解。發(fā)作時心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但無心肌酶升高。

心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死，疼痛性質(zhì)更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴面色蒼白、大汗淋漓、呼吸困難甚至?xí)炟?，硝酸甘油無法緩解癥狀。心電圖動態(tài)演變可見ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成，心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶顯著升高并呈動態(tài)變化。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

出現(xiàn)胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動并保持安靜，心絞痛患者可嘗試舌下含服硝酸甘油，若5分鐘內(nèi)未緩解或癥狀加重需警惕心肌梗死可能，須立即撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進行有氧運動。建議冠心病高危人群定期監(jiān)測血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成。胸痛發(fā)作時避免自行駕車就醫(yī)，以免途中病情惡化。