為什么結(jié)腸癌疼痛到晚期
結(jié)腸癌疼痛到晚期通常與腫瘤侵犯神經(jīng)、腸梗阻或轉(zhuǎn)移灶壓迫有關(guān)。晚期結(jié)腸癌疼痛可能由腫瘤局部浸潤、腹膜轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或腹腔神經(jīng)叢受侵等因素引起。
腫瘤局部浸潤是晚期結(jié)腸癌疼痛的常見原因。隨著腫瘤體積增大，可能侵犯腸壁全層并累及鄰近器官組織，刺激周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或絞痛。這種疼痛多位于中下腹部，排便后可能暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)。腹膜轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致彌漫性腹痛，癌細(xì)胞在腹膜播散形成種植結(jié)節(jié)，刺激腹膜神經(jīng)并引發(fā)腹水?；颊叱Ｃ枋鰹槿闺[痛伴腹脹感，體位改變時(shí)疼痛可能加重。骨轉(zhuǎn)移多見于脊柱和骨盆，癌細(xì)胞破壞骨質(zhì)并壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為夜間加重的深部疼痛，活動(dòng)后可能加劇。肝轉(zhuǎn)移初期多無癥狀，當(dāng)轉(zhuǎn)移灶增大壓迫肝包膜時(shí)，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛并向肩背部放射。腹腔神經(jīng)叢受侵屬于癌性內(nèi)臟痛，腫瘤直接浸潤腹腔神經(jīng)節(jié)會(huì)導(dǎo)致頑固性上腹部或腰背部疼痛，常描述為燒灼樣或刀割樣劇痛，普通止痛藥效果有限。
晚期結(jié)腸癌患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行疼痛評(píng)估和治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度開具階梯式鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，中度疼痛可能需弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，重度疼痛通常需要強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片。同時(shí)可配合熱敷、按摩等物理療法緩解肌肉緊張，保持清淡易消化飲食避免加重腸梗阻，適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。心理支持也很重要，疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁，家屬應(yīng)給予充分關(guān)懷，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。定期隨訪監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案有助于提高生活質(zhì)量。
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