膽管癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、膽道引流、化療、靶向治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解癥狀。膽管癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭、惡病質(zhì)、疼痛等因素引起。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)主要用于解除膽道梗阻或減輕壓迫癥狀，常見(jiàn)術(shù)式包括膽管支架置入術(shù)、膽腸吻合術(shù)。這類手術(shù)無(wú)法根治腫瘤，但能改善黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。手術(shù)需評(píng)估患者肝功能及全身狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、感染等并發(fā)癥。

2、膽道引流

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下鼻膽管引流可緩解膽汁淤積，適用于無(wú)法手術(shù)的梗阻性黃疸患者。引流后需定期更換導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)膽汁引流量和性狀。該方法可能引起膽道出血、導(dǎo)管堵塞等問(wèn)題，需配合抗感染治療。

3、化療

吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案，可延緩腫瘤進(jìn)展。化療藥物如注射用吉西他濱、順鉑注射液需通過(guò)靜脈給藥，可能引發(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療前需評(píng)估血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)使用止吐藥物輔助。

4、靶向治療

針對(duì)FGFR2融合或IDH1突變的靶向藥物如培米替尼膠囊、艾伏尼布片可能有效。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能。可能出現(xiàn)高磷血癥、視網(wǎng)膜病變等特殊不良反應(yīng)。

5、鎮(zhèn)痛治療

根據(jù)WHO癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片，重度疼痛選用鹽酸嗎啡片、芬太尼透皮貼劑。阿片類藥物需逐步調(diào)整劑量，注意預(yù)防便秘、呼吸抑制等副作用。

膽管癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。每日進(jìn)行舒緩活動(dòng)如散步、深呼吸訓(xùn)練，避免過(guò)度疲勞。家屬需協(xié)助記錄疼痛程度、藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團(tuán)體。