內(nèi)痔和外痔可通過發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及檢查手段進行區(qū)分。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張、屈曲形成的靜脈團，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。

一、發(fā)病位置

內(nèi)痔位于齒狀線以上，由直腸黏膜覆蓋；外痔位于齒狀線以下，由肛管皮膚覆蓋。齒狀線是直腸與肛管交界處的一條鋸齒狀環(huán)形線，是區(qū)分內(nèi)外痔的重要解剖標志?；旌现虅t跨越齒狀線上下，兼具兩者特征。

二、癥狀表現(xiàn)

內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和痔核脫出，便血呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血；外痔以肛門不適、潮濕瘙癢為主，血栓性外痔會出現(xiàn)劇烈疼痛和紫色腫塊。內(nèi)痔根據(jù)脫出程度可分為四期，從僅便血到痔核長期脫出無法回納。

三、視診觸診

肛門視診可見外痔表現(xiàn)為肛周皮贅或紫黑色血栓塊；直腸指檢可觸及內(nèi)痔柔軟團塊，指套可能帶血。肛門鏡檢查能直接觀察齒狀線上方內(nèi)痔的充血、糜爛情況，是確診內(nèi)痔的重要方法。

四、伴隨癥狀

內(nèi)痔長期脫出可能導致肛門括約肌松弛和黏液滲出；外痔易因分泌物刺激引起肛周濕疹?；旌现袒颊咄瑫r存在出血、脫垂和疼痛癥狀，嚴重者可發(fā)生嵌頓壞死。

五、特殊檢查

電子結腸鏡檢查可排除直腸息肉、腫瘤等疾病；排糞造影有助于判斷是否合并直腸脫垂。對于反復出血患者，血常規(guī)檢查可評估貧血程度，凝血功能檢查能排除血液系統(tǒng)疾病。

保持規(guī)律排便習慣，每日攝入足夠膳食纖維和水分，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出或劇烈疼痛時，應及時到肛腸科就診，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術干預。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀時，應在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯栓等安全性較高的藥物。