遺傳性脂溢性脫發(fā)，即雄激素性禿發(fā)，其癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的毛囊微小化與脫發(fā)，通常從前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏開始，逐漸發(fā)展成明顯的禿發(fā)區(qū)。

一、前額發(fā)際線后移：

這是男性雄激素性禿發(fā)最常見的早期表現(xiàn)。發(fā)際線會逐漸向后退縮，形成典型的“M”形或“馬蹄形”高額角。脫發(fā)區(qū)域的毛囊在雄激素作用下發(fā)生微小化，生長期縮短，休止期延長，導(dǎo)致長出的頭發(fā)逐漸變細(xì)、變軟、變短，最終變成難以察覺的毳毛。這個過程是緩慢且進(jìn)行性的，初期可能僅表現(xiàn)為發(fā)際線輕微上移，容易被忽視。

二、頭頂毛發(fā)稀疏：

在頭頂區(qū)域，頭發(fā)會逐漸變得稀疏，頭皮可見性增加，形成所謂的“地中海”型脫發(fā)。女性患者以此型更為多見，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，但前額發(fā)際線通常保持完整。毛囊的微小化導(dǎo)致毛發(fā)密度顯著下降，新生的頭發(fā)無法替代脫落的頭發(fā)，使得頭皮逐漸顯露。這種稀疏可能從頭頂中央的發(fā)旋處開始，向四周擴(kuò)散。

三、頭發(fā)細(xì)軟油膩：

受影響的毛囊產(chǎn)生的頭發(fā)直徑變細(xì)，質(zhì)地柔軟，缺乏韌性，容易折斷。同時，由于皮脂腺受雄激素刺激分泌旺盛，頭皮和頭發(fā)會顯得異常油膩，可能伴有頭皮屑增多。頭發(fā)的生長周期紊亂，大量毛囊提前進(jìn)入休止期并脫落，而新生的頭發(fā)又細(xì)又短，難以遮蓋頭皮，整體發(fā)量觀感持續(xù)減少。

四、脫發(fā)進(jìn)程緩慢持續(xù)：

遺傳性脂溢性脫發(fā)是一個慢性、進(jìn)行性加重的過程，脫發(fā)速度時快時慢，但總體趨勢是毛發(fā)持續(xù)減少。脫發(fā)模式具有家族遺傳傾向，通常能從直系親屬中找到相似的脫發(fā)模式。脫發(fā)區(qū)域的頭皮一般沒有炎癥、瘢痕或明顯的自覺癥狀如疼痛、瘙癢，這是與斑禿、瘢痕性脫發(fā)等疾病的重要區(qū)別。

五、最終形成禿發(fā)區(qū)：

隨著病程進(jìn)展，前額和頭頂?shù)拿摪l(fā)區(qū)域可能融合，形成大面積的光滑禿發(fā)區(qū)，僅枕部及顳部保留一圈頭發(fā)。此時，禿發(fā)區(qū)域的毛囊大多數(shù)已經(jīng)萎縮，失去生長終毛的能力。禿發(fā)區(qū)的頭皮因缺乏毛發(fā)保護(hù)，可能更易受到日光損傷。女性患者很少發(fā)展到完全禿頂?shù)某潭?，但頭頂部的毛發(fā)稀疏會非常明顯。

面對遺傳性脂溢性脫發(fā)，早期干預(yù)是關(guān)鍵。日常應(yīng)注意頭皮清潔，使用溫和的洗發(fā)產(chǎn)品，避免過度搔抓和燙染。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及微量元素的食物。規(guī)律作息，緩解精神壓力，有助于減緩脫發(fā)進(jìn)程。目前有經(jīng)臨床驗(yàn)證的外用藥物如米諾地爾搽劑，以及口服藥物如非那雄胺片僅適用于男性、螺內(nèi)酯片可用于部分女性等，需要在專業(yè)醫(yī)生全面評估后指導(dǎo)使用。對于脫發(fā)穩(wěn)定期的患者，毛發(fā)移植手術(shù)也是一種可供選擇的治療方案。建議出現(xiàn)脫發(fā)跡象時，及時前往皮膚科就診，由醫(yī)生明確診斷并制定個體化的綜合管理策略。