造成肛裂原因有哪些
肛裂通常由排便困難、局部創(chuàng)傷、感染、肛門(mén)括約肌痙攣及慢性炎癥等因素引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血及肛門(mén)瘙癢等癥狀，可能與長(zhǎng)期便秘、腹瀉、分娩損傷、肛交或肛周感染等因素有關(guān)。
1、排便困難
長(zhǎng)期便秘或排便用力過(guò)猛會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。糞便干硬時(shí)，肛管黏膜在機(jī)械性摩擦下易出現(xiàn)縱向裂口，表現(xiàn)為排便后刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。改善需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水超過(guò)1500毫升，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露輔助排便。
2、局部創(chuàng)傷
肛門(mén)鏡檢查、異物插入或分娩時(shí)的會(huì)陰撕裂可能直接損傷肛管上皮。這類(lèi)裂口多呈線(xiàn)性，常伴隨局部腫脹和滲液。需保持會(huì)陰清潔，使用高錳酸鉀坐浴，疼痛明顯時(shí)可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。
3、感染因素
肛竇炎、肛周膿腫等感染性疾病可導(dǎo)致肛管組織脆弱化。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)引發(fā)黏膜充血水腫，輕微摩擦即形成潰瘍性裂口，多伴有膿性分泌物。需聯(lián)合使用頭孢克肟分散片抗感染，配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部消炎。
4、括約肌痙攣
肛門(mén)內(nèi)括約肌持續(xù)性痙攣會(huì)使肛管局部缺血，降低組織修復(fù)能力。這類(lèi)裂口邊緣整齊且基底蒼白，疼痛呈周期性發(fā)作。可嘗試溫水坐浴松弛肌肉，嚴(yán)重者需注射肉毒桿菌毒素或使用地奧司明片改善微循環(huán)。
5、慢性炎癥
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)反復(fù)刺激肛管黏膜。裂口多呈多發(fā)不規(guī)則狀，伴隨黏液血便和體重下降。需控制原發(fā)病，口服美沙拉嗪腸溶片，局部涂抹氫化可的松軟膏減輕炎癥反應(yīng)。
日常需避免久坐久站，每次排便控制在5分鐘內(nèi)，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。飲食注意補(bǔ)充火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物，忌辛辣刺激。若出現(xiàn)持續(xù)出血、裂口不愈或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，排除結(jié)核、腫瘤等特殊病因。
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