產(chǎn)后生化湯治療惡露不止
產(chǎn)后惡露不止可使用生化湯加減治療。生化湯主要由當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成，具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，適用于血瘀型產(chǎn)后惡露不絕。
1、藥物組成
生化湯基礎(chǔ)方包含當(dāng)歸24克、川芎9克、桃仁6克、炮姜2克、炙甘草2克。當(dāng)歸為君藥，補血活血；川芎為臣藥，行氣活血；桃仁活血祛瘀；炮姜溫經(jīng)止血；炙甘草調(diào)和諸藥。臨床常根據(jù)證型加減：血虛加熟地黃、白芍；血瘀加益母草、紅花；氣虛加黃芪、黨參。
2、適應(yīng)證
適用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良引起的惡露淋漓不盡，表現(xiàn)為惡露量少色暗、夾有血塊、小腹冷痛拒按。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉澀。西醫(yī)對應(yīng)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留等情況。需與氣虛型惡露不絕色淡質(zhì)稀、無血塊鑒別，后者宜用補中益氣湯加減。
3、作用機制
通過促進(jìn)子宮平滑肌收縮加速宮腔蛻膜脫落，改善局部微循環(huán)，抑制血小板聚集，減少炎性滲出?，F(xiàn)代研究表明當(dāng)歸中的阿魏酸能調(diào)節(jié)前列腺素水平，川芎嗪可擴張血管，桃仁總蛋白具有抗纖維化作用。
4、使用方法
傳統(tǒng)用法為產(chǎn)后24小時后開始服用，每日1劑，水煎分2次溫服，連用3-7天。現(xiàn)代臨床多采用顆粒劑型如產(chǎn)后生化顆粒，或配合益母草注射液肌注。服藥期間忌食生冷，若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露臭穢需立即停用。
5、注意事項
需在中醫(yī)師辨證后使用，出血量多者慎用。服藥后出現(xiàn)陰道大出血、劇烈腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。合并感染者需配合抗生素治療。哺乳期用藥需評估風(fēng)險，部分成分可能通過乳汁分泌。產(chǎn)后2周惡露未凈需做B超排除胎盤殘留。
產(chǎn)后惡露期間應(yīng)保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食宜溫補，可食用紅糖小米粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等溫經(jīng)養(yǎng)血之品，避免生冷辛辣。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操促進(jìn)子宮收縮，但避免劇烈運動。保持情緒舒暢，保證充足睡眠。如惡露超過6周未凈，或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等異常情況，應(yīng)及時到婦產(chǎn)科就診。
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