低鉀血癥患者禁用洋地黃類藥物，主要因低血鉀會增強洋地黃毒性，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至猝死。洋地黃通過抑制鈉鉀泵發(fā)揮作用，而低鉀血癥會進一步加劇該機制導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動紊亂。

洋地黃類藥物通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀泵，減少鉀離子內(nèi)流，間接增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度以增強心肌收縮力。低鉀血癥時細(xì)胞外鉀濃度降低，鈉鉀泵功能進一步受抑制，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀流失加劇，形成惡性循環(huán)。細(xì)胞內(nèi)低鉀會延長心肌細(xì)胞動作電位時程，誘發(fā)早期后除極和延遲后除極，增加室性心動過速、心室顫動等致命性心律失常風(fēng)險。同時低鉀會增強洋地黃與心肌細(xì)胞膜結(jié)合力，使治療窗變窄，常規(guī)劑量即可出現(xiàn)中毒癥狀如惡心嘔吐、視覺異常。臨床常見低鉀合并使用洋地黃后出現(xiàn)多形性室速、房室傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停。

使用洋地黃前必須檢測血鉀水平并維持在4.0mmol/L以上，長期服藥者需定期監(jiān)測電解質(zhì)。日常應(yīng)多攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，避免大量出汗或腹瀉導(dǎo)致鉀丟失。出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，切忌自行調(diào)整洋地黃劑量。合并利尿劑治療時更需密切監(jiān)測，必要時聯(lián)合補鉀制劑或保鉀利尿劑。老年患者及腎功能不全者需特別注意藥物相互作用，所有洋地黃用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。