醫(yī)生，我這是尖銳濕疣嗎
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，主要通過皮膚黏膜接觸傳播，典型表現(xiàn)為外生殖器及肛門周圍出現(xiàn)菜花狀或乳頭狀贅生物。
一、典型癥狀
尖銳濕疣初期表現(xiàn)為單個或多個淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端稍尖銳。隨著病情進(jìn)展，皮損逐漸增大增多，可呈現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物，表面易發(fā)生糜爛滲液，觸碰易出血。好發(fā)于陰莖、龜頭、包皮、尿道口、陰唇、陰道口、宮頸及肛周等部位，部分患者可能伴有局部瘙癢或異物感。
二、傳播途徑
主要通過性接觸直接傳播，病毒經(jīng)受損皮膚黏膜侵入上皮細(xì)胞。間接接觸傳播概率較低，可能通過接觸被污染的浴巾、浴缸等物品感染。母嬰傳播可發(fā)生于分娩過程中，導(dǎo)致新生兒喉乳頭瘤病。潛伏期通常為3周至8個月，平均為3個月，期間具有傳染性。
三、診斷方法
醋酸白試驗是常用篩查方法，使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損，3-5分鐘后觀察是否變白。病理活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可見表皮乳頭瘤樣增生、角化不全、棘層肥厚等特征性改變。核酸檢測可檢測人乳頭瘤病毒DNA，明確病毒分型。陰道鏡檢查適用于宮頸和陰道壁病變評估，可發(fā)現(xiàn)微小病灶。
四、鑒別診斷
假性濕疣表現(xiàn)為對稱分布的小丘疹，表面光滑，不會增大融合，醋酸白試驗陰性。扁平濕疣是二期梅毒特征性表現(xiàn)，皮損扁平濕潤，暗視野檢查可見梅毒螺旋體。陰莖珍珠狀丘疹多見于冠狀溝邊緣，呈珍珠白色，排列整齊。鮑溫樣丘疹病為多發(fā)性棕紅色丘疹，病理檢查可見細(xì)胞異型性。
五、治療原則
物理治療包括二氧化碳激光、冷凍治療、電灼治療等，適用于數(shù)量較少、體積較小的疣體。藥物治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、賽兒茶素軟膏等外用制劑。巨大尖銳濕疣可采用手術(shù)切除治療。光動力療法聯(lián)合氨基酮戊酸使用，對亞臨床感染和微小病灶效果顯著。治療后需定期隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。
確診尖銳濕疣后應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查，治療期間避免性生活，伴侶需同時檢查。保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，戒煙限酒，均衡營養(yǎng)，保證充足睡眠。嚴(yán)格使用安全套可降低傳播風(fēng)險，但無法完全阻斷病毒傳播。接種人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染，建議適齡人群盡早接種。
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