判斷一個(gè)人是否為疤痕體質(zhì)，通常需要醫(yī)生結(jié)合其個(gè)人疤痕形成史、疤痕的臨床表現(xiàn)以及家族遺傳傾向進(jìn)行綜合評(píng)估。主要評(píng)估依據(jù)包括異常疤痕的反復(fù)發(fā)生、疤痕的特定形態(tài)以及家族中有無(wú)類似情況。

一、疤痕形成史

評(píng)估個(gè)人疤痕形成史是基礎(chǔ)。若個(gè)體在皮膚受到創(chuàng)傷如手術(shù)、接種、燒燙傷或甚至輕微擦傷后，反復(fù)出現(xiàn)疤痕增生，而非正常平坦、顏色漸淡的愈合過(guò)程，則需警惕。這種異常反應(yīng)表明皮膚成纖維細(xì)胞可能對(duì)損傷反應(yīng)過(guò)度，產(chǎn)生過(guò)量膠原蛋白。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)每次受傷后疤痕的演變過(guò)程。

二、疤痕臨床表現(xiàn)

觀察疤痕的形態(tài)至關(guān)重要。疤痕體質(zhì)者易形成兩種典型異常疤痕。一是增生性疤痕，表現(xiàn)為紅色、隆起、質(zhì)硬的條索狀物，局限于原始傷口邊界內(nèi)，可能伴有瘙癢或疼痛。二是瘢痕疙瘩，其生長(zhǎng)超出原傷口范圍，呈蟹足狀向外伸展，可持續(xù)增大，極少自行消退。

三、家族遺傳傾向

瘢痕疙瘩的形成有明顯的家族聚集傾向。若直系親屬中存在類似易形成異常疤痕的成員，則個(gè)體本身為疤痕體質(zhì)的概率會(huì)增加。這提示可能存在遺傳因素影響膠原代謝通路。

四、疤痕好發(fā)部位

異常疤痕好發(fā)于皮膚張力較高的區(qū)域，如前胸、肩背部、耳垂、關(guān)節(jié)屈側(cè)等。這些部位在活動(dòng)時(shí)皮膚受到持續(xù)牽拉，更容易刺激疤痕組織過(guò)度增生。相反，眼瞼、生殖器等皮膚松弛部位較少發(fā)生。

五、皮膚創(chuàng)傷試驗(yàn)

在極少數(shù)診斷不明的情況下，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行小范圍的診斷性皮膚創(chuàng)傷試驗(yàn)，即在非暴露部位制造一個(gè)微小、標(biāo)準(zhǔn)的皮膚創(chuàng)口，觀察其愈合過(guò)程和疤痕形成情況。此法因存在風(fēng)險(xiǎn)且可能造成新疤痕，臨床極少采用。

若懷疑自身為疤痕體質(zhì)，日常皮膚護(hù)理尤為重要。應(yīng)盡量避免不必要的皮膚創(chuàng)傷，如穿孔、非必要美容手術(shù)。一旦發(fā)生損傷，須保持傷口清潔，預(yù)防感染，并盡早尋求專業(yè)處理，醫(yī)生可能會(huì)建議使用硅酮凝膠敷料或硅膠片進(jìn)行早期干預(yù)以抑制疤痕增生。對(duì)于已形成的異常疤痕，治療選項(xiàng)包括局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液、激光治療、放射治療或手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療，所有方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。