肺癌患者出現(xiàn)背部疼痛時(shí)，疼痛位置多位于肩胛骨區(qū)域、胸椎中段或下背部，感受常為持續(xù)性鈍痛、酸脹感或伴有針刺樣、燒灼樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)刀割樣劇痛并放射至其他部位。

肺癌引起的背部疼痛，其位置與腫瘤侵犯的具體結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。當(dāng)腫瘤位于肺上葉尖部，即肺尖癌時(shí)，容易侵犯胸壁頂部的臂叢神經(jīng)、肋骨和脊椎，疼痛常集中在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩部及頸部區(qū)域，患者可能描述為深部的、難以定位的酸脹或沉重感，夜間平臥時(shí)可能加重。若腫瘤生長(zhǎng)在肺部中央或靠近脊柱的位置，直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸椎椎體，疼痛則多出現(xiàn)在胸椎中段，即兩個(gè)肩胛骨之間的區(qū)域，表現(xiàn)為持續(xù)的、進(jìn)行性加重的深部鈍痛，咳嗽、深呼吸或改變體位時(shí)疼痛可能加劇。當(dāng)肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，特別是轉(zhuǎn)移到腰椎時(shí)，疼痛位置會(huì)出現(xiàn)在下背部或腰骶部，這種疼痛通常更為劇烈和固定，可能呈現(xiàn)為銳利的刺痛或刀割樣痛，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也持續(xù)存在，嚴(yán)重時(shí)可能伴有局部壓痛或叩擊痛。除了位置，疼痛的感受也多樣，早期可能僅為輕微的酸困不適，容易被忽視；隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為明確的疼痛，并可能伴有沿著肋間神經(jīng)走行的放射痛，感覺像一條帶子勒住胸部或背部。部分患者還會(huì)出現(xiàn)感覺異常，如麻木感、蟻?zhàn)吒谢驘聘?，這常提示神經(jīng)受累。疼痛的強(qiáng)度與腫瘤對(duì)骨骼、神經(jīng)或胸膜的侵犯程度直接相關(guān)，侵犯越嚴(yán)重，疼痛往往越劇烈和頑固。

肺癌患者一旦出現(xiàn)背部疼痛，尤其是新發(fā)的、持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重的疼痛，必須高度重視，這可能是疾病進(jìn)展或發(fā)生轉(zhuǎn)移的信號(hào)。患者應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反饋這一癥狀，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)詳細(xì)的體格檢查，并結(jié)合影像學(xué)檢查如脊柱X光、CT、磁共振或骨掃描來(lái)明確疼痛原因，判斷是否存在骨轉(zhuǎn)移或局部侵犯。在治療原發(fā)肺癌的同時(shí)，針對(duì)背部疼痛的管理也至關(guān)重要。治療目標(biāo)在于緩解疼痛、改善功能和提高生活質(zhì)量。根據(jù)疼痛的原因和程度，醫(yī)生可能會(huì)采取綜合性的鎮(zhèn)痛方案，包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或針對(duì)中重度癌痛使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，還可能應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液或地舒單抗注射液來(lái)抑制骨破壞，或考慮局部放療以快速鎮(zhèn)痛。除了藥物治療，適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉、物理治療以及在醫(yī)生指導(dǎo)下的休息體位調(diào)整也有助于緩解肌肉緊張和不適?；颊呒凹覍傩杳芮杏^察疼痛的變化，記錄疼痛的特點(diǎn)，積極配合醫(yī)生的診療計(jì)劃，切勿自行強(qiáng)忍或?yàn)E用止痛藥。