急性呼吸衰竭與急性肺損傷的主要區(qū)別在于病理機制和臨床表現(xiàn)。急性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為氣體交換障礙導致的低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，而急性肺損傷是以肺泡-毛細血管膜損傷為特征的炎癥反應(yīng)綜合征。兩者在病因、診斷標準及治療重點上存在差異。

急性呼吸衰竭的核心特征是動脈血氧分壓低于60毫米汞柱或二氧化碳分壓超過50毫米汞柱，常見病因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、肺栓塞等?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀。治療需立即糾正低氧狀態(tài)，常采用機械通氣支持，同時針對原發(fā)病進行干預。血氣分析是診斷的關(guān)鍵依據(jù)，需動態(tài)監(jiān)測酸堿平衡和氧合指標。

急性肺損傷作為急性呼吸窘迫綜合征的早期階段，其診斷需滿足急性起病、氧合指數(shù)≤300毫米汞柱、雙肺浸潤影且無法用心力衰竭解釋等標準。病理改變包括肺泡上皮損傷、肺間質(zhì)水腫和透明膜形成。常見誘因有膿毒癥、誤吸、創(chuàng)傷等全身性炎癥反應(yīng)。治療強調(diào)肺保護性通氣策略，控制液體平衡，并使用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。胸部CT可見彌漫性磨玻璃樣改變和實變影。

兩種疾病可相互轉(zhuǎn)化或并存，急性肺損傷嚴重時可進展為急性呼吸窘迫綜合征并導致呼吸衰竭。臨床需通過詳細病史采集、影像學評估和實驗室檢查進行鑒別。對于高?；颊邞?yīng)加強監(jiān)測，預防多器官功能障礙的發(fā)生。早期識別和干預對改善預后至關(guān)重要，建議在重癥監(jiān)護條件下進行綜合治療。