肝癌手術(shù)前需要做哪些檢查
肝癌手術(shù)前通常需要完成肝功能評估、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、心肺功能檢查及凝血功能篩查等五項(xiàng)核心檢查。
1、肝功能評估
通過血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝臟儲(chǔ)備功能，肝硬化患者需額外檢測Child-Pugh分級。肝功能異常可能需先進(jìn)行保肝治療，常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
2、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT或MRI可明確腫瘤位置、大小及血管侵犯情況，超聲造影有助于鑒別微小病灶。對于疑似門靜脈癌栓者，需進(jìn)行血管三維重建評估手術(shù)可行性。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原等標(biāo)志物可輔助診斷，術(shù)后復(fù)查這些指標(biāo)有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)。部分患者可能需聯(lián)合檢測CA19-9等消化道腫瘤標(biāo)志物。
4、心肺功能檢查
心電圖和肺功能測試評估手術(shù)耐受性，高齡或合并慢性病患者需加做心臟彩超。存在嚴(yán)重心肺疾病者可能需調(diào)整麻醉方案或手術(shù)方式。
5、凝血功能篩查
凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo)可預(yù)測術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，肝硬化患者常伴有凝血功能障礙。術(shù)前可能需補(bǔ)充維生素K1或新鮮冰凍血漿糾正異常。
術(shù)前應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，戒煙戒酒至少兩周。術(shù)后早期需臥床休息，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到普食，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及腹圍變化，發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等異常立即就醫(yī)。
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