急性咽炎的臨床表現(xiàn)主要有咽部干燥、灼熱、疼痛，吞咽時(shí)加重，可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，其鑒別診斷需與急性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥及某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀相區(qū)分。

一、臨床表現(xiàn)

急性咽炎起病較急，初期表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱和粗糙感。隨后咽痛癥狀迅速加劇，在吞咽時(shí)疼痛感尤為明顯，有時(shí)疼痛可放射至耳部。檢查可見(jiàn)咽部黏膜呈彌漫性充血、腫脹，腭弓、懸雍垂可出現(xiàn)水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也常見(jiàn)紅腫。全身癥狀輕重不一，輕者僅有低熱、乏力，重者可出現(xiàn)高熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛。部分患者，尤其是嬰幼兒，全身癥狀可能更為顯著。

二、與急性扁桃體炎鑒別

急性扁桃體炎病變主要局限于腭扁桃體，檢查可見(jiàn)扁桃體充血、腫大，表面可能有黃白色膿點(diǎn)或膿性滲出物，而咽部其他部位炎癥相對(duì)較輕。急性咽炎則表現(xiàn)為整個(gè)咽部黏膜的彌漫性炎癥。兩者均可由病毒或細(xì)菌感染引起，但急性化膿性扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染所致，全身癥狀和咽痛程度可能更重，且可能引發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。

三、與急性會(huì)厭炎鑒別

急性會(huì)厭炎是一種危急重癥，病變位于聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭。其特點(diǎn)是起病急驟，進(jìn)展迅速，咽痛劇烈且吞咽時(shí)加重，但早期咽部檢查可無(wú)明顯異常。隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、吞咽困難、流涎，講話(huà)語(yǔ)音含糊如同口含物，嚴(yán)重時(shí)可迅速發(fā)生喉梗阻導(dǎo)致窒息。喉鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭紅腫呈球形。急性咽炎一般無(wú)呼吸困難表現(xiàn)，這是兩者最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)。

四、與傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起的全身性疾病，常以咽炎、發(fā)熱和頸部淋巴結(jié)腫大為典型表現(xiàn)。其咽部癥狀與急性咽炎相似，但咽部充血、扁桃體腫大更為明顯，扁桃體上常覆蓋灰白色假膜，易被拭去。本病特征性表現(xiàn)還包括肝脾腫大、皮疹，外周血檢查可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞顯著增多，血清學(xué)檢查可檢測(cè)到EB病毒特異性抗體。

五、與急性傳染病前驅(qū)期鑒別

許多急性傳染病的早期，如麻疹、猩紅熱、流行性感冒、百日咳等，均可出現(xiàn)類(lèi)似急性咽炎的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。麻疹患者在發(fā)病2-3天后口腔頰黏膜可出現(xiàn)柯氏斑。猩紅熱患者除咽部顯著充血紅腫外，還伴有特征性的“楊梅舌”和全身彌漫性紅色皮疹。流感常伴有明顯的全身肌肉酸痛和乏力。對(duì)于咽炎患者，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、全面體格檢查，觀察有無(wú)其他特征性表現(xiàn)，以避免漏診。

出現(xiàn)急性咽炎癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息，多飲水，進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、湯面等，避免辛辣、過(guò)燙及堅(jiān)硬食物刺激咽部。可用溫鹽水漱口以保持口腔清潔，緩解局部不適。室內(nèi)保持空氣流通，維持適宜的溫濕度。若咽痛劇烈、高熱不退，或出現(xiàn)呼吸困難、吞咽極度困難等表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療，切勿自行濫用抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的咽部不適，也應(yīng)定期檢查，排除其他潛在疾病。