產(chǎn)后胎盤殘留可通過(guò)藥物促進(jìn)排出、清宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、保守觀察、預(yù)防感染等方式處理。胎盤殘留通常由胎盤剝離不全、子宮收縮乏力、胎盤植入等因素引起，可能表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物促進(jìn)排出

胎盤殘留量較少時(shí)，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、米索前列醇片、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留組織排出。縮宮素能直接刺激子宮平滑肌收縮，米索前列醇通過(guò)前列腺素作用增強(qiáng)宮縮，益母草顆粒具有活血化瘀功效。用藥期間需監(jiān)測(cè)陰道出血量，若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

2、清宮手術(shù)

對(duì)于殘留組織較大或合并大出血的情況，需在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)清除殘留胎盤。手術(shù)采用負(fù)壓吸引或刮匙搔刮，操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免感染。術(shù)后需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染，并配合縮宮素促進(jìn)子宮復(fù)舊。清宮后可能出現(xiàn)短暫腹痛和少量出血，通常1-2周內(nèi)逐漸消失。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為胎盤殘留多因氣血瘀滯所致，可選用生化湯、少腹逐瘀顆粒等方劑活血化瘀。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位促進(jìn)宮縮，艾灸神闕穴有助于溫經(jīng)散寒。調(diào)理期間應(yīng)避免生冷食物，配合熱敷下腹部改善局部血液循環(huán)。若中藥治療1周后癥狀未緩解，需結(jié)合西醫(yī)手段干預(yù)。

4、保守觀察

殘留組織直徑小于3厘米且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，可暫時(shí)觀察等待自然排出。期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)殘留物變化，每日測(cè)量體溫預(yù)防感染。適當(dāng)走動(dòng)有助于子宮收縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱、出血增多或惡露異味，需立即轉(zhuǎn)為藥物或手術(shù)治療。

5、預(yù)防感染

胎盤殘留易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎甚至敗血癥，需保持會(huì)陰清潔并使用左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等廣譜抗生素。護(hù)理時(shí)注意惡露性狀變化，每日用溫水清洗外陰2次，勤換衛(wèi)生巾。禁止盆浴和性生活直至復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留，飲食上增加蛋白質(zhì)攝入幫助組織修復(fù)。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露排出情況，發(fā)現(xiàn)出血量異?；虺掷m(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，保證充足休息。飲食宜清淡富含鐵質(zhì)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲直至子宮完全復(fù)舊，哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征兆應(yīng)立即就診，避免發(fā)展為嚴(yán)重盆腔感染。