食管癌放療后疼痛
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食管癌放療后疼痛是常見的治療相關反應，通常由放射性食管炎或周圍組織損傷引起。疼痛管理需結合藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持和心理干預等多維度措施。
1、放射性食管炎
放療導致食管黏膜充血水腫，可能伴隨吞咽梗阻感、胸骨后燒灼痛?？勺襻t(yī)囑使用康復新液促進黏膜修復，或口服硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。疼痛明顯時短期應用布洛芬緩釋膠囊，但需警惕胃腸刺激。
2、神經病理性疼痛
放射線損傷肋間神經或迷走神經時，可能出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或電擊樣痛。加巴噴丁膠囊可調節(jié)異常神經放電，嚴重者可聯(lián)合鹽酸曲馬多緩釋片。冷敷有助于緩解局部灼熱感。
3、肌肉痙攣痛
放療后食管周圍肌肉纖維化可能引發(fā)痙攣性疼痛。鹽酸乙哌立松片可松弛平滑肌，配合局部熱敷每日2-3次。吞咽訓練時需避免突然的頸部伸展動作。
4、繼發(fā)感染疼痛
黏膜屏障受損易合并真菌或細菌感染，疼痛呈進行性加重。確診后需用氟康唑氯化鈉注射液抗真菌，或頭孢呋辛酯片抗細菌治療。含漱碳酸氫鈉溶液可改善口腔菌群。
5、心理因素加重
焦慮抑郁會降低痛閾，使疼痛感受放大。帕羅西汀片等抗抑郁藥可調節(jié)中樞敏化，聯(lián)合認知行為治療更佳。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。
患者需保持半流質飲食，避免辛辣、過燙食物刺激食管。每日分6-8次少量進食，餐后保持直立位30分鐘。疼痛評分超過4分或伴隨嘔血、發(fā)熱時須立即返院復查?？祻推诳蓢L試冥想或深呼吸訓練降低疼痛敏感度，定期隨訪評估營養(yǎng)狀況和疼痛變化趨勢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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