肩膀脂肪瘤手術怎么做
肩膀脂肪瘤手術通常采用脂肪瘤切除術，具體術式需根據(jù)腫瘤大小、位置及與周圍組織關系決定，主要有局部麻醉下小切口切除術、超聲引導下微創(chuàng)旋切術、內(nèi)鏡下切除術、傳統(tǒng)開放切除術以及脂肪抽吸術。
一、局部麻醉下小切口切除術
適用于體積較小、位置表淺、活動度好的肩膀脂肪瘤。手術在局部麻醉下進行，醫(yī)生沿皮紋方向做一個小切口，鈍性分離周圍組織，將脂肪瘤完整剝離并取出。術后出血少，恢復快，疤痕不明顯。該方法對周圍神經(jīng)血管損傷小，但要求瘤體邊界清晰。術后需注意傷口清潔，避免劇烈活動，以促進愈合。
二、超聲引導下微創(chuàng)旋切術
適用于中等大小、位置較深的肩膀脂肪瘤。手術在超聲實時引導下進行，通過一個微小穿刺孔插入旋切刀頭，將瘤體組織粉碎并吸出。該方法創(chuàng)傷小，幾乎不留疤痕，定位精準，能有效避免損傷周圍重要結(jié)構(gòu)。但可能無法完全切除有包膜的脂肪瘤，存在一定復發(fā)概率。術后局部需加壓包扎，減少血腫形成。
三、內(nèi)鏡下切除術
適用于位置特殊、如位于肩背部深層肌肉間隙的脂肪瘤。手術通過幾個小孔置入內(nèi)鏡和操作器械，在視頻監(jiān)控下進行分離與切除。視野清晰，能有效保護肩關節(jié)周圍的神經(jīng)血管，術后疼痛輕，美觀性好。但對手術設備及醫(yī)生技術要求高，手術時間相對較長。術后需早期進行肩關節(jié)功能鍛煉，防止粘連。
四、傳統(tǒng)開放切除術
適用于巨大、復發(fā)或懷疑有惡變傾向的肩膀脂肪瘤。手術切口較大，需要在區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉下進行，以便充分暴露術野，將脂肪瘤連同部分周圍正常組織完整切除。該方法切除徹底，復發(fā)率低，便于進行術中快速病理檢查。但創(chuàng)傷大，疤痕明顯，恢復期較長，可能影響肩關節(jié)活動度。
五、脂肪抽吸術
適用于彌漫性、界限不清的肩部脂肪瘤樣增生或患者對美觀要求極高的情況。通過負壓吸引將脂肪組織吸出。創(chuàng)傷小，疤痕僅為針孔大小。但該方法無法獲取標本進行病理分析，且對完整包裹的脂肪瘤效果不佳，復發(fā)率較高。術后需穿戴彈力衣幫助皮膚回縮塑形。
肩膀脂肪瘤手術后，護理至關重要。術后應保持傷口敷料干燥清潔，遵醫(yī)囑定期換藥，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，促進組織修復。早期可在醫(yī)生指導下進行肩關節(jié)的被動活動，逐漸過渡到主動活動，避免劇烈運動和提重物，以防傷口裂開或出血。定期回院復查，通過超聲檢查監(jiān)測有無復發(fā)。若術后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動受限或腫塊再次出現(xiàn)，應及時就醫(yī)。
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