膝蓋兩側(cè)痛可能由髕腱炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、髕腱炎

髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致髕骨下方肌腱勞損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛。急性期需停止跑跳運(yùn)動(dòng)，局部冰敷15分鐘。慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。日常建議佩戴髕骨穩(wěn)定護(hù)具，避免深蹲動(dòng)作。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易造成半月板撕裂，典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。磁共振檢查能明確損傷程度，一度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，二度以上需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合?？祻?fù)期應(yīng)避免爬山、踢球等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，游泳有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年，晨起僵硬感明顯。塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛，硫酸軟骨素片幫助修復(fù)軟骨。體重控制很關(guān)鍵，每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4公斤負(fù)荷。建議使用手杖分擔(dān)壓力，坐位時(shí)保持膝蓋高于髖部。

4、滑囊炎

膝蓋反復(fù)摩擦?xí)T發(fā)髕前滑囊積液，表現(xiàn)為髕骨上方雞蛋樣腫脹。急性期需穿刺抽液并注入曲安奈德注射液，慢性期采用微波理療改善循環(huán)。日常應(yīng)避免長跪姿，久坐時(shí)可用枕頭墊高膝部。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防感染。

5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，特征為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴低熱。甲氨蝶呤片是基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)用洛索洛芬鈉片。生物制劑如依那西普注射液適用于重度病例。冬季需注意關(guān)節(jié)保暖，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

膝蓋疼痛患者應(yīng)選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸食物，減少紅肉攝入以控制炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)，使用護(hù)膝需每2小時(shí)松開促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重、關(guān)節(jié)明顯腫脹或出現(xiàn)畸形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI等檢查明確病因。日常避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子，體重指數(shù)超過24者建議制定科學(xué)減重計(jì)劃。