應(yīng)該如何判斷患的是偏頭痛
偏頭痛可通過(guò)反復(fù)發(fā)作的單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、伴隨惡心嘔吐或畏光畏聲等癥狀判斷。偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、血管異常收縮、精神壓力、飲食刺激等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查排除其他疾病。
1、典型頭痛特征
偏頭痛發(fā)作時(shí)多為單側(cè)太陽(yáng)穴或眼眶周圍的搏動(dòng)性疼痛，持續(xù)4-72小時(shí)，活動(dòng)可能加重癥狀。約60%患者疼痛固定于頭部一側(cè)，部分患者伴隨頸部僵硬感。疼痛程度常達(dá)到中度以上，日常活動(dòng)明顯受限。
2、伴隨癥狀表現(xiàn)
發(fā)作期常出現(xiàn)惡心嘔吐、畏光畏聲等自主神經(jīng)癥狀，部分患者可能出現(xiàn)視覺(jué)先兆如閃光暗點(diǎn)。兒童可能表現(xiàn)為腹痛型偏頭痛或眩暈型偏頭痛。先兆癥狀通常在頭痛前5-60分鐘出現(xiàn)，持續(xù)不超過(guò)1小時(shí)。
3、誘發(fā)因素識(shí)別
月經(jīng)周期變化、睡眠不足、強(qiáng)烈氣味、酒精攝入可能誘發(fā)發(fā)作。奶酪巧克力等含酪胺食物、人工甜味劑、腌制食品是常見(jiàn)飲食誘因。天氣驟變、強(qiáng)光刺激、情緒波動(dòng)等環(huán)境因素也與發(fā)作相關(guān)。
4、家族病史調(diào)查
約50%患者存在家族遺傳傾向，直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。家族中可能有癲癇、抑郁癥或焦慮癥共病史。部分亞型如家族性偏癱型偏頭痛存在特定基因突變。
5、鑒別診斷要點(diǎn)
需排除緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物過(guò)量性頭痛及顱內(nèi)病變。突發(fā)劇烈頭痛需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血，持續(xù)進(jìn)展性頭痛應(yīng)排查腫瘤。醫(yī)生可能建議頭顱CT或MRI檢查，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺。
確診偏頭痛后應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作頻率和誘因，避免已知誘發(fā)因素。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物，預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。保持規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動(dòng)、練習(xí)放松技巧有助于減少發(fā)作。若每月發(fā)作超過(guò)4次或疼痛程度嚴(yán)重影響生活，需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估預(yù)防治療方案。
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