口服脊灰疫苗滴劑后腹瀉可能與疫苗本身特性、腸道菌群暫時(shí)性變化、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染或乳糖不耐受等原因有關(guān)。

一、疫苗本身特性

口服脊灰疫苗是減毒活疫苗，疫苗中的病毒株需要在腸道內(nèi)復(fù)制才能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫力。這個(gè)復(fù)制過程可能對(duì)部分兒童的腸道黏膜產(chǎn)生輕微刺激，影響腸道正常的吸收功能，導(dǎo)致一過性的胃腸道反應(yīng)，其中就包括腹瀉。這種腹瀉通常比較輕微，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀變稀，持續(xù)時(shí)間較短，一般在1-2天內(nèi)自行緩解，無(wú)須特殊藥物治療。家長(zhǎng)需注意觀察兒童的精神狀態(tài)和尿量，保證充足飲水以防脫水。

二、腸道菌群暫時(shí)性變化

疫苗病毒在腸道定植和復(fù)制的過程，可能會(huì)暫時(shí)性地改變腸道內(nèi)原有的菌群平衡。腸道菌群在維持腸道正常功能和免疫方面起著重要作用，其短期紊亂可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快、水分吸收減少，從而出現(xiàn)腹瀉癥狀。這屬于接種疫苗后的常見生理反應(yīng)，通常隨著疫苗病毒被清除和菌群自我調(diào)節(jié)而恢復(fù)。家長(zhǎng)可以給兒童適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等，有助于促進(jìn)菌群平衡恢復(fù)，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、喂養(yǎng)不當(dāng)

接種疫苗前后，如果家長(zhǎng)給兒童添加了新的輔食，或者一次性進(jìn)食過多、過雜、過涼的食物，都可能加重胃腸負(fù)擔(dān)，與疫苗反應(yīng)疊加，誘發(fā)或加重腹瀉。喂養(yǎng)器具消毒不徹底也可能引入致病菌。這屬于非疫苗直接引起的日常性原因。處理措施主要是調(diào)整飲食，暫停添加新的輔食，給予清淡、易消化的食物，如米湯、爛面條等，并少量多次喂養(yǎng)。注意腹部保暖，做好奶瓶、餐具的清潔消毒。

四、腸道感染

腹瀉可能與偶合癥有關(guān)，即兒童在接種疫苗前后恰好感染了其他病原體，如輪狀病毒、諾如病毒或致病性大腸桿菌等，從而引起感染性腸炎。這種情況下的腹瀉通常癥狀更明顯，可能伴有發(fā)熱、嘔吐、大便呈水樣或蛋花湯樣。治療需針對(duì)病因，如確診為細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?；蛎擅撌⒌人幬镞M(jìn)行抗感染或?qū)ΠY止瀉治療。家長(zhǎng)需及時(shí)帶兒童就醫(yī)，明確診斷。

五、乳糖不耐受

部分兒童本身存在原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖不耐受。腹瀉本身可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，使乳糖酶分泌減少，從而在飲用奶制品后出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受，加重腹瀉癥狀，形成惡性循環(huán)。這屬于一種病理生理狀態(tài)。處理上，可以暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，或在使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散等藥物對(duì)癥治療的同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充乳糖酶。待腹瀉好轉(zhuǎn)，腸道功能恢復(fù)后，乳糖不耐受情況多可改善。

口服脊灰疫苗后出現(xiàn)腹瀉，家長(zhǎng)應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，密切觀察兒童腹瀉的次數(shù)、性狀以及有無(wú)出現(xiàn)精神萎靡、口唇干燥、眼窩凹陷、尿量明顯減少等脫水跡象。護(hù)理上，保證液體攝入至關(guān)重要，可使用口服補(bǔ)液鹽散來(lái)預(yù)防和糾正輕度脫水。飲食應(yīng)清淡、易消化，避免油膩和生冷食物。如果腹瀉持續(xù)超過3天，程度加重，或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、嘔吐、大便帶血絲、精神差等任何令人擔(dān)憂的情況，家長(zhǎng)需立即帶兒童前往兒科或消化內(nèi)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理，切勿自行給兒童使用止瀉藥或抗生素，以免掩蓋病情或造成不良后果。