月經(jīng)一直流血，醫(yī)學(xué)上稱為異常子宮出血，可能由功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。

一、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)引起，與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致排卵障礙。患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或淋漓不盡。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)方口服避孕藥來調(diào)整周期，或使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物進(jìn)行止血和調(diào)節(jié)。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過高有關(guān)。當(dāng)肌瘤位于黏膜下或體積較大時(shí)，會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多甚至不規(guī)則出血。治療方式取決于肌瘤大小和癥狀，藥物治療可選用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球等，以縮小肌瘤體積。若癥狀嚴(yán)重或肌瘤過大，可能需要進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的突出物，可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉的存在會(huì)干擾子宮內(nèi)膜的正常剝脫與修復(fù)，導(dǎo)致經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長或經(jīng)后淋漓不盡。診斷通常依靠宮腔鏡檢查。治療上，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要方法，術(shù)后可能根據(jù)情況使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片來預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位。異位的內(nèi)膜組織同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，但無法排出，可引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛，并可能影響子宮功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和異常出血。治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，以及孕激素類藥物如地諾孕素片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等抑制異位內(nèi)膜生長。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是導(dǎo)致異常子宮出血需要警惕的嚴(yán)重原因，多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病等是常見高危因素。典型癥狀即為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，如經(jīng)期延長、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。一旦懷疑，需進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查以明確病理。治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期輔以放療、化療或激素治療。

出現(xiàn)月經(jīng)一直流血的情況，首先應(yīng)記錄出血的起止時(shí)間、經(jīng)量變化如每小時(shí)更換衛(wèi)生巾的頻率及伴隨癥狀如腹痛、頭暈乏力，并及時(shí)就醫(yī)婦科進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科超聲、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)等，以明確病因。在醫(yī)生明確診斷前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意休息，保持外陰清潔，防止感染。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或糾正可能因長期失血導(dǎo)致的貧血。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因?yàn)榫駢毫σ部赡苡绊憙?nèi)分泌。切勿自行購買止血藥或激素類藥物服用，以免延誤病情或造成不良后果。