二十幾天寶寶吐奶嚴(yán)重
二十幾天寶寶吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄、感染等因素有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。
1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)
新生兒胃容量小且呈水平位，若喂養(yǎng)時姿勢不正確、奶速過快或喂奶后未拍嗝，容易引發(fā)吐奶。家長需采用45度斜抱姿勢喂奶，控制單次奶量，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑。
2、胃食管反流
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧。可通過抬高床頭30度、增加喂奶頻次減少單次奶量改善。若持續(xù)嘔吐影響體重增長，需就醫(yī)排除病理性反流，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物保護黏膜。
3、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過敏癥狀。家長應(yīng)記錄嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，必要時更換深度水解蛋白配方奶粉。母乳喂養(yǎng)者母親需嚴(yán)格忌口牛奶及乳制品，醫(yī)生可能開具西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿抗過敏治療。
4、先天性肥厚性幽門狹窄
典型表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁且呈進行性加重。醫(yī)生通過超聲檢查確診后需手術(shù)治療，常見術(shù)式為腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)前需注意維持水電解質(zhì)平衡，術(shù)后按醫(yī)囑逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
5、感染性疾病
腸道病毒感染或敗血癥等全身感染可導(dǎo)致嘔吐伴發(fā)熱、精神差。家長需監(jiān)測體溫并觀察有無膽汁樣嘔吐物，醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素，同時配合口服補液鹽預(yù)防脫水。
家長應(yīng)每日記錄寶寶嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持寶寶側(cè)臥位防止誤吸。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡，人工喂養(yǎng)應(yīng)定時定量。若嘔吐物帶血絲、呈黃綠色或伴隨意識改變，須立即急診處理。定期監(jiān)測體重增長曲線，出生第一個月每周體重增長應(yīng)達(dá)到150-200克，持續(xù)體重不增需排查器質(zhì)性疾病。
