胎兒鈣化主要表現(xiàn)為胎盤鈣化、顱內(nèi)鈣化、腹腔內(nèi)鈣化、骨骼鈣化以及皮膚或皮下鈣化。胎兒鈣化可能與生理性成熟、感染、染色體異常、代謝性疾病或?qū)m內(nèi)窘迫等因素有關(guān)。

一、胎盤鈣化

胎盤鈣化是胎兒鈣化最常見的表現(xiàn)形式之一，通常指胎盤絨毛板或胎盤實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)點狀、片狀或環(huán)狀的強回聲光點或光斑。這可能是胎盤隨著孕周增長自然老化的生理性過程，尤其在妊娠晚期出現(xiàn)。也可能是由于母體存在妊娠期高血壓疾病、糖尿病等病理情況，導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，加速了胎盤的老化和鈣鹽沉積。胎盤鈣化程度過重可能影響胎盤的物質(zhì)交換功能，與胎兒生長受限有一定關(guān)聯(lián)。孕期通過超聲檢查可以明確診斷，處理上需加強胎兒監(jiān)護，監(jiān)測胎動和胎心，并根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的建議決定是否需要提前終止妊娠。

二、顱內(nèi)鈣化

顱內(nèi)鈣化指在胎兒腦實質(zhì)、腦室周圍或脈絡(luò)叢等部位出現(xiàn)的異常強回聲灶。這種情況需要高度警惕，可能與巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染有關(guān)，感染可能導(dǎo)致腦組織炎癥后形成鈣化灶。顱內(nèi)鈣化也可能與某些染色體異?；蜻z傳綜合征相關(guān)。顱內(nèi)鈣化的位置和范圍不同，對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響也不同，可能從無明顯影響到導(dǎo)致智力障礙、癲癇、腦積水等嚴(yán)重后遺癥。確診依賴于詳細(xì)的胎兒系統(tǒng)超聲，有時需進行磁共振檢查。出生后需兒科神經(jīng)?？齐S訪，評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

三、腹腔內(nèi)鈣化

腹腔內(nèi)鈣化主要表現(xiàn)為在胎兒肝臟、腸道或腹膜等部位發(fā)現(xiàn)的點狀或斑片狀強回聲。肝臟鈣化較為常見，多數(shù)為孤立性，可能與肝內(nèi)血管血栓形成或微小出血后機化鈣化有關(guān)，通常預(yù)后良好。腸管強回聲或鈣化則需警惕胎糞性腹膜炎的可能，這是由于胎兒期腸穿孔，胎糞進入腹腔引起的化學(xué)性腹膜炎及后續(xù)鈣化，可能伴有腸梗阻或腹水。腹腔內(nèi)鈣化的評估需結(jié)合其他超聲軟指標(biāo)及羊水情況，出生后需小兒外科評估，部分情況可能需手術(shù)治療。

四、骨骼鈣化

骨骼鈣化異?？杀憩F(xiàn)為骨骼回聲增強或骨化程度異常。一種情況是骨骼過早或過度鈣化，可能與某些少見的骨骼發(fā)育不良性疾病有關(guān)。更常見的是骨骼鈣化不良或骨化延遲，例如在長骨測量中發(fā)現(xiàn)骨長度低于孕周，且骨骼回聲偏低。這可能提示胎兒存在嚴(yán)重的染色體異常、成骨不全或嚴(yán)重的母體營養(yǎng)缺乏。骨骼系統(tǒng)的評估是胎兒系統(tǒng)超聲的重要部分，發(fā)現(xiàn)異常需進行詳細(xì)的遺傳學(xué)咨詢和檢查，以明確病因并評估預(yù)后。

五、皮膚或皮下鈣化

皮膚或皮下鈣化在超聲下表現(xiàn)為胎兒體表或皮下組織的局灶性強回聲斑塊。這種情況相對少見，可能與宮內(nèi)感染、遺傳性皮膚病或某些綜合征有關(guān)。例如，先天性單純皰疹病毒感染可能在皮膚遺留瘢痕并鈣化。皮下鈣化也可能是一些脂肪壞死或血管病變的結(jié)果。雖然單獨的皮膚鈣化點有時意義不大，但若為多發(fā)或伴有其他異常，則提示需要進行全面的胎兒評估以排除潛在的嚴(yán)重病因。出生后需由新生兒科或皮膚科醫(yī)生進一步檢查。

當(dāng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在鈣化時，孕婦無須過度焦慮，但必須重視。應(yīng)遵從產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，完成針對性檢查以明確鈣化的性質(zhì)、范圍和可能原因。孕期需保持均衡營養(yǎng)，特別是保障鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素的適量攝入，但鈣化并非補鈣過多所致。定期進行產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標(biāo)、胎動及胎心情況至關(guān)重要。保持情緒穩(wěn)定，避免感染，為胎兒宮內(nèi)發(fā)育創(chuàng)造良好環(huán)境。最終的處理方案需由多學(xué)科團隊根據(jù)鈣化的具體表現(xiàn)、孕周及合并癥綜合制定。