孕18周胎停育的征兆有哪些
孕18周胎停育的早期征兆主要有陰道流血、腹痛、胎動消失、妊娠反應(yīng)減輕、子宮停止增大等。胎停育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)。
1、陰道流血
妊娠中期出現(xiàn)少量褐色分泌物或鮮紅色出血需警惕，可能伴隨蛻膜組織排出。這與胎盤剝離或子宮收縮有關(guān)，常見于胚胎染色體異常導致的胎停。建議立即就醫(yī)進行超聲檢查，若確診胎停需及時清宮，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進子宮收縮。
2、腹痛
下腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛是常見表現(xiàn)，疼痛可能向腰骶部放射。多因?qū)m腔內(nèi)出血刺激或子宮試圖排出胚胎引起。需與正常妊娠子宮增大疼痛鑒別，超聲檢查可見胎心消失。確診后可使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進行藥物流產(chǎn)。
3、胎動消失
孕18周已可感知胎動，若原本規(guī)律的胎動突然減少或停止超過12小時，可能提示胎兒窘迫。需通過多普勒聽診或B超確認胎心，胎停時胎心搏動完全消失。這種情況常見于母體重度貧血或妊娠高血壓綜合征。
4、妊娠反應(yīng)減輕
乳房脹痛減輕、惡心嘔吐突然緩解等變化可能反映激素水平下降。孕激素驟降多與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，需檢測血HCG和孕酮值。甲狀腺功能減退也可能導致類似表現(xiàn)，可檢查甲狀腺素片是否需要調(diào)整劑量。
5、子宮停止增大
產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)宮高連續(xù)2周無增長或縮小，超聲顯示胚胎小于孕周。這種情況多見于TORCH感染或抗磷脂抗體綜合征，可能伴隨發(fā)熱癥狀。確診后需進行感染篩查，必要時使用阿奇霉素分散片抗感染治療。
孕18周后建議每日定時記錄胎動，避免接觸輻射和化學毒物，保持會陰清潔預(yù)防上行感染。流產(chǎn)后應(yīng)休息2-4周，6個月內(nèi)避孕以便子宮內(nèi)膜修復(fù)，再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體檢查。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，適度運動有助于身體恢復(fù)，出現(xiàn)異常癥狀需及時復(fù)診。
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