乙肝大三陽孕婦在肝功能正常、病毒載量低且無其他產(chǎn)科禁忌證時通常可以順產(chǎn)。若存在肝功能異常、高病毒載量或妊娠并發(fā)癥，則需考慮剖宮產(chǎn)。

乙肝大三陽孕婦能否順產(chǎn)主要取決于母嬰傳播風險控制情況。肝功能正常且HBV-DNA低于檢測下限時，順產(chǎn)過程中母嬰傳播概率較低。分娩前需評估肝臟超聲、凝血功能等指標，確保無產(chǎn)道損傷風險。新生兒出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成聯(lián)合免疫阻斷。

當孕婦HBV-DNA超過一定數(shù)值或存在肝功能異常時，順產(chǎn)可能增加胎兒暴露風險。妊娠晚期使用抗病毒藥物可降低病毒載量，但需嚴格監(jiān)測藥物安全性。合并妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥時，剖宮產(chǎn)更有利于保障母嬰安全。分娩方式需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估決定。

乙肝大三陽孕婦應定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA及胎兒發(fā)育情況，妊娠晚期避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，限制高脂食物。產(chǎn)后需繼續(xù)抗病毒治療者不宜哺乳，新生兒完成疫苗接種后需復查乙肝兩對半。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于病情控制，任何不適癥狀應及時就醫(yī)。