做氣管鏡會有哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥
氣管鏡檢查可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，主要有出血、氣胸、喉痙攣、心律失常、感染等。氣管鏡屬于侵入性操作，需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。
1、出血
氣管鏡操作可能損傷氣道黏膜導(dǎo)致出血，常見于活檢或刷檢后。少量出血多可自行停止，嚴(yán)重出血可能阻塞氣道影響呼吸。凝血功能障礙患者風(fēng)險更高，術(shù)前需評估凝血指標(biāo)。若發(fā)生大出血需立即局部止血，必要時輸血治療。
2、氣胸
氣管鏡可能穿透支氣管壁導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。肺大泡患者或操作力度過大時易發(fā)生。輕度氣胸可觀察吸氧，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。術(shù)后需監(jiān)測呼吸狀態(tài)，胸部X線檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
3、喉痙攣
麻醉不充分或刺激喉部可能引發(fā)喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喘鳴音。過敏體質(zhì)或氣道高反應(yīng)性患者風(fēng)險較高。需立即停止操作，給予吸氧及解痙藥物，嚴(yán)重時需氣管插管。術(shù)前充分麻醉可降低發(fā)生概率。
4、心律失常
操作刺激迷走神經(jīng)可能誘發(fā)心動過緩、室性早搏等心律失常。原有心臟病患者更易發(fā)生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心跳驟停。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好阿托品等搶救藥物。術(shù)前評估心臟功能，必要時請心內(nèi)科會診。
5、感染
器械消毒不徹底或操作污染可能導(dǎo)致肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰。免疫功能低下者風(fēng)險顯著增加。嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵，術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀需及時使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。
氣管鏡檢查后需禁食2小時避免誤吸，24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。觀察有無咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。糖尿病患者檢查當(dāng)日需調(diào)整降糖藥用量，高血壓患者應(yīng)控制血壓平穩(wěn)。術(shù)后建議清淡飲食，多飲水幫助排痰，保持環(huán)境空氣流通。
