拔牙后流血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、高血壓等因素引起，可通過(guò)壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合處理、控制原發(fā)病等方式緩解。拔牙后24小時(shí)內(nèi)輕微滲血屬于正常現(xiàn)象，若持續(xù)大量出血需及時(shí)就醫(yī)。

1、凝血功能異常

患有血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者，拔牙后可能出現(xiàn)凝血障礙導(dǎo)致出血不止。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血時(shí)間長(zhǎng)、血液稀薄不易凝結(jié)。需提前告知醫(yī)生病史，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等促凝血藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸注血漿或血小板。

2、局部血管損傷

拔除復(fù)雜阻生齒或操作中損傷較大血管時(shí)，可能引發(fā)活躍性出血。常見于下頜第三磨牙拔除術(shù)后，可見鮮紅色血液從牙槽窩涌出。需立即用無(wú)菌紗布加壓止血20分鐘，必要時(shí)采用可吸收止血海綿填塞或電凝止血。

3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過(guò)早漱口、頻繁吐口水或進(jìn)食過(guò)熱食物會(huì)破壞血凝塊，導(dǎo)致繼發(fā)性出血。表現(xiàn)為24小時(shí)后突然出血伴血凝塊脫落。應(yīng)保持頭部抬高、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷面部減少出血。

4、感染

干槽癥或創(chuàng)口感染會(huì)溶解血凝塊引發(fā)延遲性出血，多伴腐臭味和劇烈疼痛。需清創(chuàng)后使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合氯己定含漱液控制感染，嚴(yán)重者需搔刮牙槽窩促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

5、高血壓

未控制的高血壓患者毛細(xì)血管壓力增高易致滲血，出血量少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。需監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片，避免情緒激動(dòng)或用力排便。出血時(shí)可聯(lián)合使用腎上腺素棉球局部壓迫。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔但避免過(guò)度清潔，24小時(shí)后可用溫鹽水輕柔漱口。飲食選擇溫涼軟食如雞蛋羹、酸奶等，避免用吸管吮吸。術(shù)后3天內(nèi)禁止吸煙飲酒，睡眠時(shí)墊高枕頭。若出現(xiàn)大量鮮紅色出血、持續(xù)滲血超過(guò)8小時(shí)或伴有頭暈心悸等癥狀，需立即返院處理。定期復(fù)查可預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。