肝癌是如何治愈的
肝癌可通過手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。肝癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者整體情況綜合制定。
1、手術(shù)切除
早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好，手術(shù)切除是首選治療方式。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)，需結(jié)合術(shù)中超聲定位確保切除范圍。術(shù)后需監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)復(fù)查，5年生存率可達(dá)50-70%。
2、肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者單發(fā)腫瘤≤5cm或3個(gè)以內(nèi)病灶均≤3cm可考慮肝移植。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，存在移植肝復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期檢測血藥濃度和肝功能指標(biāo)。
3、局部消融治療
適用于直徑≤3cm的肝癌病灶，包括射頻消融、微波消融等物理消融方式。治療在CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺完成，常見并發(fā)癥為肝被膜下血腫。需聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞提高療效。
4、靶向藥物治療
晚期肝癌可使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等抗血管生成靶向藥，通過抑制VEGFR、PDGFR等通路延緩進(jìn)展。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，中位無進(jìn)展生存期約3-7個(gè)月。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于二線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測。
肝癌患者治療后需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等不少于1.2g/kg體重。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT/MRI、腫瘤標(biāo)志物，戒煙戒酒并保持規(guī)律作息。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹疼痛等癥狀需及時(shí)就診。建議每3個(gè)月隨訪1次，5年后可延長至每年1次。
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