膝關(guān)節(jié)退行性變是指膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)退化的病理變化，屬于骨關(guān)節(jié)炎的常見類型，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。

1、軟骨磨損

膝關(guān)節(jié)退行性變的核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的進行性磨損。軟骨作為關(guān)節(jié)面的緩沖層，長期承受機械負荷后，其蛋白多糖和膠原纖維網(wǎng)絡(luò)逐漸破壞，導(dǎo)致軟骨變薄、皸裂甚至剝脫。這種磨損多始于承重區(qū)域，如股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨平臺，早期可能僅表現(xiàn)為活動時輕微摩擦感，隨著病情進展會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整、骨與骨直接接觸。

2、骨質(zhì)增生

關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨會出現(xiàn)代償性增生，形成骨贅。這些增生骨刺是機體試圖增加關(guān)節(jié)接觸面積的修復(fù)反應(yīng)，但過度增生反而可能刺激周圍滑膜組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、骨贅形成等特征性改變，嚴重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

3、滑膜炎癥

退變過程中釋放的軟骨碎片和炎性介質(zhì)會刺激滑膜組織，導(dǎo)致繼發(fā)性滑膜炎?；こ溲錾⒎置谶^量關(guān)節(jié)液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高。這種炎癥反應(yīng)與機械性刺激共同構(gòu)成疼痛的主要原因，晨僵癥狀通常不超過30分鐘。

4、肌肉萎縮

由于疼痛導(dǎo)致的運動減少會引起股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉廢用性萎縮。肌肉力量下降進一步削弱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，形成疼痛-活動減少-肌力下降的惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上下樓梯困難、從坐位站起時需要支撐等典型功能障礙。

5、關(guān)節(jié)囊攣縮

長期活動受限可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶纖維化攣縮，使關(guān)節(jié)活動范圍永久性減小。晚期患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，嚴重影響行走功能。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦音、壓痛點和活動度下降等體征。

膝關(guān)節(jié)退行性變患者應(yīng)注意控制體重以減少關(guān)節(jié)負荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。日?？蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，疼痛發(fā)作期可局部熱敷或冷敷。建議使用手杖分擔(dān)負重，穿著緩沖性能好的運動鞋，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，或局部注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。定期復(fù)查X線評估病情進展，嚴重功能障礙者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。