鼠疫的癥狀按病情進(jìn)展可分為發(fā)熱與寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫痛、咳嗽與胸痛、皮膚黏膜出血、休克與多器官衰竭等。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，臨床主要分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。

1、 發(fā)熱與寒戰(zhàn)

發(fā)熱與寒戰(zhàn)是鼠疫最常見(jiàn)的早期癥狀，幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)。起病通常非常急驟，體溫可在短時(shí)間內(nèi)迅速升高至39攝氏度以上，患者常伴有劇烈寒戰(zhàn)，感覺(jué)全身發(fā)冷、顫抖。這種高熱往往持續(xù)不退，使用常規(guī)退熱方法效果不佳。除了體溫異常，患者還會(huì)感到極度乏力、頭痛和全身肌肉酸痛，精神狀態(tài)可能變得萎靡或煩躁不安。

2、 淋巴結(jié)腫痛

淋巴結(jié)腫痛是腺鼠疫的特征性表現(xiàn)，多見(jiàn)于腹股溝、腋下或頸部。受感染的淋巴結(jié)在發(fā)病后1-2天內(nèi)會(huì)迅速腫大，大小如雞蛋或更大，質(zhì)地堅(jiān)硬，與周?chē)M織粘連，皮膚表面常發(fā)紅發(fā)熱。腫大的淋巴結(jié)疼痛劇烈，患者常因疼痛而被迫采取特定姿勢(shì)，如不敢活動(dòng)患側(cè)肢體。若未經(jīng)治療，腫大的淋巴結(jié)可能化膿、破潰，流出膿液，形成難以愈合的潰瘍。

3、 咳嗽與胸痛

咳嗽與胸痛是肺鼠疫的核心癥狀，提示病情已累及肺部?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽，初期可能為干咳，隨后很快咳出大量鮮紅色或泡沫狀的血性痰液。胸痛通常呈刺痛或刀割樣，呼吸和咳嗽時(shí)加劇。隨著肺部病變進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、口唇和面部發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)。肺鼠疫病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展極快，可在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)因嚴(yán)重呼吸衰竭而危及生命。

4、 皮膚黏膜出血

皮膚黏膜出血多見(jiàn)于敗血癥型鼠疫，是細(xì)菌及毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮、導(dǎo)致凝血功能障礙所致。患者皮膚會(huì)出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色，多見(jiàn)于四肢和軀干。黏膜出血可表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、結(jié)膜充血或出血。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、血尿等內(nèi)臟出血征象。皮下出血可發(fā)展為皮膚壞疽，導(dǎo)致手指、腳趾等末梢部位發(fā)黑，這也是鼠疫被稱(chēng)為“黑死病”的原因之一。

5、 休克與多器官衰竭

休克與多器官衰竭是鼠疫最嚴(yán)重的終末期表現(xiàn)，主要發(fā)生在敗血癥型鼠疫或重癥肺鼠疫患者中。由于細(xì)菌毒素大量入血，引發(fā)全身嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇下降，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷、脈搏細(xì)速微弱、血壓顯著下降、尿量減少甚至無(wú)尿的休克狀態(tài)。同時(shí)，心、肝、腎、腦等多個(gè)重要器官因缺血缺氧和毒素?fù)p傷而發(fā)生功能衰竭，如急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、肝腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，病死率極高。

鼠疫屬于甲類(lèi)傳染病，一旦出現(xiàn)上述疑似癥狀，尤其是突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫痛或在鼠疫流行地區(qū)有相關(guān)接觸史后出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳血痰，必須立即向疾控部門(mén)報(bào)告并前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，任何延誤都可能造成生命危險(xiǎn)及疫情擴(kuò)散。在治療期間及康復(fù)后，患者需要嚴(yán)格臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，飲食上應(yīng)給予高熱量、高維生素且易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、果蔬汁等，以補(bǔ)充因高熱消耗的體力與水分，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程抗生素治療及后續(xù)醫(yī)學(xué)觀察。