大便突然出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門或直腸下端靜脈叢充血腫大所致，是導(dǎo)致便血最常見的原因之一。排便時(shí)糞便摩擦腫脹的靜脈團(tuán)，可能導(dǎo)致其表面破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落、噴射而出，一般不伴有腹痛。這與長期便秘、久坐、妊娠等因素導(dǎo)致的腹壓增高有關(guān)。治療上，癥狀輕微者可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴等方式緩解。若出血較多或疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。對(duì)于嚴(yán)重的Ⅲ度或Ⅳ度痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍，常因干硬糞便通過時(shí)撕裂所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門劇痛，便后疼痛可持續(xù)一段時(shí)間，同時(shí)伴有少量鮮紅色血液，多見于糞便表面或手紙上。疼痛和出血常導(dǎo)致患者恐懼排便，形成惡性循環(huán)。其發(fā)生與長期便秘、腹瀉或分娩時(shí)過度用力有關(guān)。治療重點(diǎn)在于軟化糞便、緩解肛門括約肌痙攣?；颊邞?yīng)增加飲水、多吃蔬菜水果，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化大便。疼痛明顯時(shí)，可使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥膏。對(duì)于慢性肛裂，可能需要行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面血管豐富，質(zhì)地脆弱，在糞便通過時(shí)容易摩擦出血。出血量通常不多，血液顏色可為鮮紅或暗紅，有時(shí)與糞便混合。多數(shù)息肉早期無明顯癥狀，部分患者可能伴有排便習(xí)慣改變或腹部隱痛。息肉的形成與遺傳、年齡增長、長期高脂低纖維飲食等因素相關(guān)。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，是結(jié)腸癌的癌前病變。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查，并在鏡下進(jìn)行活檢或直接切除。發(fā)現(xiàn)息肉后，通常建議在結(jié)腸鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。由于腸道黏膜存在彌漫性炎癥、糜爛和潰瘍，血管破裂會(huì)導(dǎo)致便血，常為黏液膿血便，并伴有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛和里急后重感。癥狀可呈活動(dòng)期與緩解期交替。該病可能與自身免疫異常、遺傳及環(huán)境因素共同作用有關(guān)。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解。常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，以及潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于藥物控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要行全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮來源的惡性腫瘤，腫瘤組織因血供豐富且生長迅速，表面易發(fā)生壞死、破潰而導(dǎo)致出血。血液常與糞便混合，顏色呈暗紅或黑色，可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。便血可能是結(jié)腸癌的早期信號(hào)之一。其發(fā)生與結(jié)直腸息肉惡變、遺傳、高脂肪低纖維飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)。診斷依賴于結(jié)腸鏡檢查和病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤分期輔以化療、靶向治療等綜合治療方案。早期發(fā)現(xiàn)并治療預(yù)后較好，因此對(duì)不明原因的便血應(yīng)予以高度重視。

出現(xiàn)大便突然出血的情況，首先應(yīng)觀察出血的顏色、量及伴隨癥狀。暫時(shí)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，避免用力排便。無論出血量多少，都建議及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過肛門指檢、糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡等檢查明確病因。切勿自行診斷為痔瘡而延誤其他嚴(yán)重疾病的診治。日常生活中，應(yīng)注意飲食均衡，攝入足量的膳食纖維和水分，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，避免久坐，適度運(yùn)動(dòng)，這些措施有助于維持腸道健康，預(yù)防部分便血相關(guān)疾病的發(fā)生。