抑郁癥患者是否要用藥物維持治療
抑郁癥患者通常需要藥物維持治療，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)和穩(wěn)定病情。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、慢性疾病、創(chuàng)傷經(jīng)歷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等癥狀。
1、遺傳因素
抑郁癥具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率較高。這類患者需長(zhǎng)期藥物干預(yù)，常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等。治療期間需定期評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常是核心病理機(jī)制。常用雙通道抗抑郁藥如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。藥物需持續(xù)使用6-12個(gè)月以上，突然停藥可能導(dǎo)致戒斷反應(yīng)。
3、心理社會(huì)壓力
長(zhǎng)期工作壓力或人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)抑郁發(fā)作。在藥物治療基礎(chǔ)上需結(jié)合認(rèn)知行為治療，常用藥物包括氫溴酸西酞普蘭片、馬來酸氟伏沙明片。維持期藥物劑量可酌情降低，但不宜短于9個(gè)月。
4、慢性疾病
糖尿病、心血管疾病等慢性病常共病抑郁。帕羅西汀腸溶片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物既能改善情緒又可緩解軀體疼痛。這類患者維持治療時(shí)間往往需要超過1年，并密切監(jiān)測(cè)藥物相互作用。
5、創(chuàng)傷經(jīng)歷
童年虐待或重大生活事件導(dǎo)致的抑郁易反復(fù)發(fā)作。阿戈美拉汀片、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物需配合心理治療長(zhǎng)期使用。對(duì)于三次以上復(fù)發(fā)的患者，建議維持治療3-5年或更久。
抑郁癥維持治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果。避免酒精和咖啡因攝入，建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。若出現(xiàn)情緒波動(dòng)或軀體不適及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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