耳鼻咽喉科真菌病
耳鼻咽喉科真菌病是指真菌感染耳、鼻、咽喉等部位引起的疾病，常見類型有外耳道真菌病、鼻竇真菌病、咽喉真菌病等。真菌感染可能與免疫力低下、長期使用抗生素、局部潮濕環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瘙癢、分泌物增多、疼痛或異物感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗真菌治療。
1、外耳道真菌病
外耳道真菌病主要由曲霉菌或念珠菌感染引起，常見于游泳后耳道潮濕、頻繁掏耳或糖尿病患者。典型癥狀為耳道瘙癢、黃色或黑色分泌物、耳悶脹感。治療需清除分泌物后局部使用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，避免自行掏耳或進(jìn)水。
2、鼻竇真菌病
鼻竇真菌病分為非侵襲型和侵襲型，前者多見于免疫力正常人群，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、膿涕伴惡臭；后者常見于糖尿病患者或免疫抑制者，可能引發(fā)發(fā)熱、頭痛甚至眼眶并發(fā)癥。診斷需結(jié)合鼻竇CT和病理檢查，治療包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶及伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等藥物。
3、咽喉真菌病
咽喉真菌病常見于長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者或HIV感染者，表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、黏膜白色偽膜。確診需咽拭子培養(yǎng)，治療以氟康唑氯化鈉注射液漱口或兩性霉素B霧化吸入為主，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。
4、真菌性中耳炎
真菌性中耳炎多繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔后合并真菌感染，耳漏分泌物呈豆渣樣，可能伴有聽力下降。治療需徹底清理耳道，局部使用制霉菌素粉劑，嚴(yán)重者需口服特比萘芬片。避免游泳及耳道進(jìn)水。
5、喉真菌病
喉真菌病較為罕見，常見于長期插管或放化療患者，表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難。喉鏡檢查可見聲帶白色斑塊，需活檢鑒別腫瘤。治療采用兩性霉素B靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入，嚴(yán)重氣道阻塞需氣管切開。
預(yù)防耳鼻咽喉科真菌病需保持耳道干燥，避免濫用抗生素；糖尿病患者控制血糖，哮喘患者使用激素后漱口；免疫力低下者注意口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、異常分泌物時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免搔抓或自行用藥。治療期間遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo)，防止復(fù)發(fā)或耐藥。
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