心衰睡覺老咳嗽咋辦
心衰患者夜間咳嗽可通過調(diào)整睡姿、控制液體攝入、吸氧治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。心衰引起的咳嗽通常與肺淤血、氣道刺激等因素有關(guān)。
1、調(diào)整睡姿
采取半臥位或高枕臥位有助于減輕肺部淤血，降低胸腔壓力。床頭抬高30-45度能減少回心血量，緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。避免平臥可防止支氣管分泌物刺激氣道，減少咳嗽反射。
2、控制液體攝入
每日液體攝入量限制在1500-2000毫升，晚餐后減少飲水。過量液體攝入會增加循環(huán)血量，加重肺淤血。記錄出入量，觀察下肢水腫情況，必要時使用利尿劑如呋塞米片減輕水鈉潴留。
3、吸氧治療
低流量吸氧可改善心肌缺氧，降低肺動脈壓力。血氧飽和度低于90%時，遵醫(yī)囑使用鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4升/分鐘。長期缺氧患者需配備家用制氧機(jī)，避免二氧化碳潴留。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力?？人詣×視r可短期使用右美沙芬片鎮(zhèn)咳，但需排除感染因素。合并支氣管痙攣時，布地奈德福莫特羅粉吸入劑可緩解氣道炎癥。
5、手術(shù)治療
終末期心衰患者可考慮心臟再同步化治療或左心室輔助裝置植入。嚴(yán)重二尖瓣反流需行瓣膜修復(fù)術(shù)，冠狀動脈嚴(yán)重狹窄者需血運(yùn)重建。手術(shù)需嚴(yán)格評估心功能及手術(shù)風(fēng)險。
心衰患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過3克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如步行、太極拳。監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo)，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等表現(xiàn)時立即急診處理。
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