懷孕38周肚子發(fā)緊發(fā)硬可能是由假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、臨產(chǎn)征兆、胃腸功能紊亂、胎盤(pán)早剝等原因引起，可通過(guò)休息觀察、調(diào)整姿勢(shì)、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律的無(wú)痛性收縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30秒。這種情況與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)，屬于正常生理現(xiàn)象。建議孕婦立即停止活動(dòng)并采取左側(cè)臥位休息，避免觸摸或刺激腹部。若伴隨腰酸或下墜感，可使用硫酸鎂注射液或鹽酸利托君片抑制宮縮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、胎動(dòng)頻繁

胎兒肢體活動(dòng)或整體翻滾可能造成腹壁局部緊繃感，尤其在胎兒體積較大或羊水偏少時(shí)更為明顯。可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒狀況，正常胎動(dòng)頻率為每小時(shí)3-5次。若胎動(dòng)異常增多或減少，需考慮胎兒宮內(nèi)窘迫可能，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，或?qū)嵤┚o急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3、臨產(chǎn)征兆

規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張是臨產(chǎn)的典型表現(xiàn)，初期可能間隔10-20分鐘，逐漸縮短至5-6分鐘一次。此時(shí)腹部觸診呈板狀硬，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒。建議記錄宮縮頻率，出現(xiàn)見(jiàn)紅或破水時(shí)立即住院待產(chǎn)。臨床常用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，或鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛。

4、胃腸功能紊亂

增大的子宮壓迫胃腸導(dǎo)致消化功能減弱，腸脹氣或便秘可能引發(fā)腹部緊繃感。表現(xiàn)為餐后癥狀加重，可能伴隨噯氣或排便困難。可少量多餐并增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，或乳果糖口服溶液改善便秘。避免自行服用促胃腸動(dòng)力藥以免刺激子宮。

5、胎盤(pán)早剝

妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤(pán)提前剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴子宮強(qiáng)直性收縮，胎心異?；蛳А＿@種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)，確診后需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

孕晚期出現(xiàn)腹部發(fā)緊發(fā)硬時(shí)，建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)并避免長(zhǎng)時(shí)間站立。保持每日飲水量2000毫升左右，選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。如癥狀頻繁發(fā)作或伴隨陰道流血、液體流出，須立即前往產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及羊水指數(shù)。注意區(qū)分生理性宮縮和病理性宮縮，避免過(guò)度焦慮但也不可忽視危險(xiǎn)信號(hào)。